脑卒中高危人群筛查和干预项目数据管理员信息登记表.docVIP

1.脑卒中高危人群筛查和干预试点项目数据管理员 信息登记表 2.山东省脑卒中高危人群筛查和干预试点项目工作 准备情况报表 3.山东省脑卒中高危人群筛查和干预试点项目工作 进度报表 附件1 脑卒中高危人群筛查和干预项目数据管理员信息登记表 *名 称 *组织机构代码 *单位所在地区 *通讯地址 *联系电话 *邮政编码 *单位类型 □卫生部□卫生厅□基地医院□社区医院□乡镇医院□疾控中心 *是否为项目参加单位 □是□否 *上级指导单位 单位数据 管理员 *用户名 *密码 *真实姓名 *出生年月 *性别 □男 □女 *民族 □汉族 □其他，请详述_________ *身份证号 学 位 □博士 □硕士 □学士 □其他 *科室 技术职称 职务 专业 从事专业年限 技术特长 *联系电话 *E-mail 备注： 1、*为必填项。 2、用户名填写说明：用户名为6位至20位字符以内(数字字母)，字母不区分大小写数字字母字母不区分大小写附件2 市脑卒中高危人群筛查和干预试点项目工作准备情况报表 填表单位： 填表人： 联系