脑心通 冠心病健康教育幻灯片可编辑.doc

冠心病健康教育 著名画家陈逸飞2005年4月10日去世据说他工作时很拚命画画的时侯饿了就吃方便面困了就在画室睡 目录 什么是冠心病 哪些人容易得冠心病 怎样早期发现冠心病 怀疑得了冠心病该做什么检查 冠心病的治疗 怎么预防冠心病 中风的预防 什么是冠心病 如果把心脏比作一片土壤冠状动脉就是灌溉土壤的河道冠心病就是冠状动脉粥样硬化河道被堵土壤得不到灌溉心脏这片土壤就变枯死 梗死的心肌枯死的土壤 冠状动脉粥样硬化斑块 堵塞的血管 哪些人容易得冠心病 抽烟的人 研究证实每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2至3倍 血脂高的人常进较高热量的饮食较多的动物脂肪胆固醇者易患本病 高血压或糖尿病人高血压病患者患本病者是血压正常者的４倍 有冠心病家族史的人 中老年人冠心病多见于４０岁以上的中老年人４９岁以后进展较快心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比年轻的男性患者比年轻的女性患者多但绝经后的女性以及年过六十的妇女其危险就几乎与男性相等了甚至大于男性 绝经后女性 压力大的人脑力劳动者大于体力劳动者经常有紧迫感的工作较易患病 怎样早期发现冠心病 劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛或紧缩样疼痛并向左肩左上臂放射持续３-５分钟休息后自行缓解者 体力活动时出现胸闷心悸气短休息时自行缓解者 出现与运动有关的头痛牙痛腿痛等 饱餐寒冷或看惊险影片时出现胸痛心悸者 急救小贴士 对于突发性心肌梗死或猝死患者来说时间就是生命 如果身边有人突发性心肌梗死应赶快拨打120急救电话同时做心肺复苏急救措施 如果家中有硝酸甘油可让患者先服用 　　 怀疑得了冠心病该做什么检查 静息心电图发作时才有用 在安静状态下描记的心电图又叫静息心电图是诊断冠心病时最常用的检查 优点方法简便无痛苦 缺点敏感性不高如果没有心绞痛发作一半的冠心病患者心电图表现正常 动态心电图 Holter 优点可连续记录患者2448小时内甚至更长时间的全部心电图无论是心肌缺血还是心律失常无论是持续性还是阵发性发作都可以通过这种检查被发现 缺点不能给缺血心肌进行准确定位 负荷试验 优点适用于临床高度怀疑冠心病但在安静状态下心电图正常的患者 缺点为了安全起见属于以下情况的患者不适合做运动试验1不稳定心绞痛2急性心肌梗死急性期3严重心律失常4心功能不全5血压高于180110毫米汞柱 心脏彩超 由于无痛苦方便可靠重复性好超声心动图在心血管疾病诊断方面仅次于心电图而被广泛应用超声心动图检查能清楚地显示心脏结构还可以显示心壁的运动情况对冠心病的诊断和鉴别诊断提供很大帮助 CT 近年影像学检查设备发展迅速从多层螺旋计算机断层显像MSCT到双源计算机断层显像DSCT已经可以清楚地看到冠状动脉的血管通过检测冠状动脉的钙化情况预测冠状动脉是否存在狭窄以及狭窄的程度和部位如果没有钙化斑基本可以排除冠心病而且在接受支架或搭桥术后可以把接受治疗的血管显示清楚了解冠状动脉在治疗后的情况 血管造影金标准 冠心病诊断的金标准不过该检查方法属于手术存在创伤及一定的风险要严格掌握指征 冠状动脉造影的主要指征为1接受内科治疗后心绞痛仍较重的患者用来明确动脉病变的情况进而考虑支架手术或搭桥手术2胸痛似心绞痛但不能确诊者3急性心肌梗死尤其是合并心源性休克心衰或恶性心律失常者行急诊冠脉造影和支架植入手术来挽救生命 分述冠心病的治疗 冠心病动脉狭窄以后最重要的是要疏通血管让血流顺利通过恢复心肌正常的营养供应有什么样的治疗方法呢1977年在苏黎世成功进行了第一例经皮冠状动脉腔内成形术PTCA从此开拓了冠心病介入治疗的新纪元改变了冠心病治疗的总格局揭开了介入治疗外科搭桥术和药物治疗的三足鼎立局面 介入治疗 冠心病介入疗法是经皮穿刺股动脉用带球囊的心导管经周围动脉送到冠状动脉在导引钢丝的指引下进入狭窄部位向球囊内加压使之扩张部分病人同时植入冠状动脉内支架使血流恢复正常其效果可与外科手术媲美且无需全麻开胸不会造成较大的创伤与药物治疗相比更直接有效目前临床上已广泛应用 心脏搭桥 外科手术治疗主要是施行主动脉――冠状动脉旁路移植手术俗称冠状动脉搭桥术这项手术可以达到全部冠脉血管重建正常血流的治疗目标已成为最普遍的择期心脏外科手术但因心外科手术要开胸全身麻醉手术创伤较大风险大病人恢复期长对其他脏器也有一定损伤所以并不适合所有冠心病患者 药物 除介入及外科治疗外药物治疗同样是不可缺少的良方即便已接受外科手术或介入治疗病人仍需服用药物以便调整多种易患因素对机体的不利影响 总而言之应结合病人的心脏功能和全身伴随疾病情况来全面综合考虑权衡利弊和进行价效比为病人选择一种最佳的治疗方案 怎么预防冠心病 戒烟可以减少3040的心血管