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X线检查在十二指肠钡餐造影临床探讨 　　【摘要】目的:探讨X线检查在十二指肠钡餐造影中的临床应用。方法:回顾性分析我院2008年5月～2009年4月进行X线钡餐造影的93例患者的临床资料。 结果:X线钡餐造影对十二指肠常见各种疾病的检出情况无显著性差异(均P 　　【关键词】十二指肠;X线;钡餐造影 　　【中图分类号】R445.4 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0021-02 　　 　　十二指肠钡剂造影是指用硫酸钡作为造影剂,在X线照射下显示十二指肠有无病变的一种检查方法。X线造影检查使用得较多的是胃肠钡餐造影和钡剂灌肠造影,这项检查可靠。回顾性分析我院X线钡餐造影93例的临床资料并总结报道如下,以探讨X线检查在十二指肠钡餐造影中的临床应用情况。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料:收集我院2008年5月～2009年4月进行X线钡餐造影的93例患者的临床资料,其中,男性43例,女性50例;年龄22～65岁,平均(36.4±5.1)岁;均因上腹不适和(或)疼痛入院就诊。 　　1.2 方法:接受检查的患者,在检查前禁食6h以上,到检查完毕才可进食。患者需至透视摄影室接受检查,全程检查中检查医师隔着铅玻璃陪同在摄影室内,请患者配合检查医师指 作深呼气,闭气或吐气。让患者平卧,先吞咽两、三口高浓度、低黏稠度的钡糊,进行透视、拍片,再让患者吞咽几口空气或注入适量的空气,利用体位的改变,显露各个部分,再进行透视、拍片,例如当十二指肠与胃窦部相重叠时,可采取头低脚高位,以便更好地显示十二指肠环。观察范围为口咽部至十二指肠水平段,多相适时点X线片,包括充盈相、黏膜相、气钡双重相、压迫相及多体位相。统计检查结果与临床结果的符合率,并观察此检查对十二指肠各种疾病之间的检出情况是否有差异。 　　1.3 统计学分析:本研究采用SPSS10.0 统计软件进行数据分析,计数资料采用χ?2检验,以P21=0.4811,χ22=0.0764,χ23=0.7040,χ24=0.1463,χ25=0.4821,χ26=0.8596,均P0.05),见表1。(注:十二指肠球部溃疡检出率及符合率与十二指肠球炎组比较为χ21,与十二指肠憩室组比较为χ22,与肠系膜上动脉综合征组比较为χ23;十二指肠憩室检出率及符合率与十二指肠球炎组比较为χ24,与肠系膜上动脉综合征组比较为χ25;肠系膜上??脉综合征与十二指肠球炎组比较为χ26),见表1。 　　 　　 　　3 讨论 　　 　　十二指肠(duodenum)介于胃与空肠之间,成人长度为20～25cm,管径 4～5cm,紧贴腹后壁,是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段,胰管与胆总管均开口于十二指肠[1-2]。因此,它既接受胃液,又接受胰液和胆汁的注入,所以十二指肠的消化功能十分重要。十二指肠的形状呈“C”形,包统胰头,可分上部、降部、水平部和升部四部。肉眼观察黏膜染紫红色,向外依次为粘膜下层,肌层及外膜。十二指肠疾病临床常见,病种如十二指肠溃疡、十二指肠炎、十二指肠结核、十二指肠先天畸形、十二指肠壅滞症等。本组仅检出十二指肠球炎、十二指肠球部溃疡、十二指肠憩室及肠系膜上动脉综合征四种,考虑与收集资料的时间较短、病例数较少有关。其中以十二指肠球炎、十二指肠球部溃疡最为常见。及时确诊、对症处理非常重要。X线钡餐检查简便易行,一般患者均可承受,是临床诊断消化道疾病的重要检查方法之一[3]。 　　消化道钡餐X线检查的重点是发现异常、确认病变,必须根据X线表现及其周围变化,综合所有X线征象,并结合临床资料及其他检查,才能得出正确的结论[4-5]。其适用范围为:①上腹部不适症状及上腹部肿块;②先天性胃肠道异常;③十二指肠手术后复查。检查前的注意事项:造影前2天不要服含铁、碘、钠、铋、银等药物;造影前1天不宜多吃纤维类和不易消化的食物;造影前1天晚上,吃少渣饮食如豆浆、面条、稀饭等;造影当天早晨禁食,包括开水、药品。④检查前排空大便,并做清洁洗肠,再去做钡灌肠;有结肠活动性大出血暂不做钡灌肠检查。 　　十二脂肠炎为非特异性感染,多发生在球部,病理可分为表浅型、间质型及萎缩型。临床多表现为中上腹的疼痛,伴有嗳酸、嗳气。X线的特征表现[6]为:轻者可无阳性改变;激惹现象:球部频繁激惹,球蠕动增强,充盈钡剂时,球外形毛糙,形态常常改变;球变形和龛影存在;黏膜皱襞改变:黏膜皱襞增粗、紊乱,可呈网格状。十二指肠球部溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。X线的特征表现[7-9]为:①龛影:龛影为诊断十二脂肠球溃疡的直接征象,多见于球部偏基底部。正位,龛影呈圆形或椭圆形,加压时周围有整齐的环状透