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不同保守治疗方法在异位妊娠中应用 　　摘 要 目的：探讨口服米非司酮、肌注甲氨蝶呤、米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床效果。方法：将异位妊娠患者90例随机分3个组：A组30例，口服米非司酮50mg，2次/日，连用3日；B组30例肌注甲氨蝶呤20mg，1次/日，连用3日；C组30例口服米非司酮50mg，2次/日，肌注20mg甲氨喋呤，1次/日。3组均于停药后每隔3天复查血β-HCG，每隔7天复查B超及肝肾功能。结果：3组治愈率分别为56.67%、60.00%、76.67%。3组间相互比较，发现米非司酮联合甲氨蝶呤的疗效高于其他两组。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤可作为保守治疗异位妊娠的首选方案。 　　关键词 米非司酮 甲氨蝶呤 异位妊娠 　　 　　AbstractObjective:Investigate the mifepristone,methotrexate,mifepristone combined methotrexate for treating ectopic pregnancy.Methods:A total of 90 cases of ectopic pregnancy were randomly divided into three groups:A group of 30 patients,oral administration of mifepristone 50mg,2 times/day,once every 3 days;B group of 30 patients intramuscular methotrexate 20mg,1 time/day,once every 3 days;C group,30 cases of oral mifepristone 50mg,2 times/day,intramuscular methotrexate 20mg 1 time/day.3 groups were reviewed theβ-HCG in blood every 3 days,B-mode ultrasound every 7 days,liver and kidney function every 7 days.Results:The cure rate of 3 groups were 56.67%,60.00%and76.67%.We found that the efficacy of the mifepristone combined with MTX is higher than other groups.Conclusion:Mifepristone combined with methotrexate is the first choice for treating ectopic pregnancy. 　　Key WordsMifepristone;Methotrexate;ectopic pregnancy 　　与手术治疗相比较，保守治疗具有无创伤、安全、经济的优点，但如何提高保守治疗的临床疗效是保守治疗的关键问题［1］。将3种保守治疗方法相比较，比较其临床疗效间差异是否有统计学意义。 　　 　　资料与方法 　　2004～2009年收治异位妊娠患者90例，随机分A、B、C组，每组30例。所有病例符合下列条件：①无药物治疗的禁忌证。肝肾功能正常，无血液系统疾病、外周血WBC＞4×109/L；②输卵管妊娠未破裂或流产；③输卵管妊娠包块≤4cm；④血β-HCG＜2000U/L；⑤无明显内出血，生命体征平稳。⑥要求保守治疗者。3组平均年龄、平均孕龄、治疗前血β-HCG、附件包块直径差异均无显著性（P＞0.05）［2］。 　　方法：A组30例，口服米非司酮50mg，2次/日，连用3日；B组30例，肌注甲氨蝶呤20mg，1次/日，连用3日；C组30例口服米非司酮50mg，2次/日，肌注20mg甲氨蝶呤，1次/日，连用3日。 　　所有病例用药前，测定血β-HCG及B超。用药后每隔3天复查血β-HCG直至降至正常范围（0～10IU/L）。每周复查B超及肝肾功能。 　　疗效评价标准：①治愈：血B-HCG转为正常（0～10IU/L）；B超提示包块缩小；临床症状及体征消失。②失败：在保守治疗过程中出现内出血而急行手术；血β-HCG无明显下降；B超提示包块无缩小或增大，上述情况出现种时提示治疗失败［3］。 　　统计学方法。采用SPSS14.0软件，用X2检验和t检验进行统计分析。 　　 　　结 果 　　各组用药后的治愈率及治愈时间的比较：C组成功率（76.67%）明显高于A、B组（56.67%、60.00%）（P＜0.05）。C组治愈所需的平均时间（14.