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中医药对围绝经期综合征治疗实验研究集萃 　　摘要：采用论述与分析的形式，根据大量实验研究结果及文献，从中医药对围绝经期综合征治疗的实验研究入手，探讨中医药对内分泌系统、免疫系统、血脂代谢及血液流变学、骨代谢以及自由基等的调节作用，认识中医药治疗围绝经期综合征的机制，提出有必要改进动物模型的设计。 　　关键词：中医药治疗；围绝经期综合征；实验研究 　　中图分类号：R271.116　文献标识码：A　文章编号：1673－7717(2007)09－1789－04 　　 　　围绝经期综合征(climacteric syndrome，CS)是指围绝经期妇女因卵巢的功能衰退，引起机体内分泌失调、免疫力低下和植物神经功能紊乱的症候群。临床上见烘热盗汗、月经紊乱、精神状态的变化及心血管与生殖泌尿系统病变、骨质疏松等，是困扰围绝经期妇女的主要病症。虽然采用激素替代疗法(hormone replacement therapy，HRT)疗效肯定，但是其阴道出血、乳房胀痛等不良反应及中远期致子宫内膜癌、乳腺癌等副作用不能排除。国际上已对HRT的长期使用提出质疑，植物雌激素和中药越来越多的被用于缓解CS。 　　本病属于中医经断前后诸证范畴。中医认为肾为先天之本，五脏相移，穷必及肾，因此多从肾、心、肝、脾等进行治疗，中医药治疗本病已取得不少成效。本文采用论述与分析的形式，根据大量实验研究及文献，从中医药对围绝经期综合征治疗的实验研究人手，探讨中医药治疗围绝经期综合征的机制，以期对提高中医药治疗围绝经期综合征的水平有所帮助。目前对围绝经期综合征的中医药实验研究主要集中于神经一内分泌一免疫网络系统、自由基、血脂、骨代谢等方面。 　　 　　1　调节H－p－O轴内分泌系统 　　 　　卵巢功能衰退、性激素水平降低，使正常的H－P－O轴之间平衡失调，造成自主神经中枢功能失调，引起具有雌孕激素受体的各器官和组织功能及代谢改变。中医药对围绝经综合征治疗的实验研究大多首先是从调节H－P－O轴入手，如廖柏松等进行的动物实验表明二仙汤具有延缓卵巢衰老，改善其E2分泌的作用，方中温肾药(仙茅、淫羊藿、巴戟天、当归)和泻火药(知母、黄柏)均能提高E2水平，能明显改善老年前期???鼠卵巢功能，增强其E2合成能力，使血清E2含量上升，下丘脑―垂体的FSH和LH含量下降。步世忠等运用更年健对老年雌性大鼠下丘脑雌激素受体(ER)信使核糖核酸(mRNA)的调节作用以-及这种调节作用对P物质(SP)和B－内啡肽(B－EP)的影响发现，大鼠性减退时血清雌激素水平，下丘脑ER和ERmRNA水平明显下降，灌服更年健后ER和ER mRNA明显升高，血清雌激素水平无明显变化，认为更年健可使ER合成增加，同时也使β－EP水平提高。张莉等报道，复方紫归胶囊能使去势大鼠血清中雌激素含量明显增高，T值降低，FSH水平下降，提示其对于围绝经期综合征的治疗能够产生与雌激素替代治疗相同的疗效。徐亚香等研究发现，妇乐颗粒可明显降低模型大鼠血清促性腺激素FSH、LH、PRL水平，对血清E2水平有一定的提高作用，表明其对拟围绝经期阴虚内热大鼠紊乱的生殖、内分泌系统有明显的正向调节作用。胡随瑜等发现，地贞颗粒能显著改善围绝经期拟阴虚内热证模型大鼠阴虚内热的症状和体征，使子宫增重，降低血清LH、FSH、PRL含量，为该药治疗围绝经期综合征提供了药效学依据。沈晓明等应用形态学技术观察雌性围绝经期大鼠卵巢、肾上腺衰老性变化及调神益肾针法的干预效应，结果提示升高雌性围绝经期大鼠体内雌激素水平的机制在于改善其雌激素分泌器官的形态功能活动。济阴口服液可引发未成年雌性大鼠提前形成动情期，提高其血清雌二醇含量，增加其子宫、卵巢和肾上腺重量，可显著增加去卵巢雌性小鼠子宫、卵巢和肾上腺重量。提示济阴口服液有雌激素样作用。张英等研究发现，电针可使去势大鼠血清E2明显升高，外周血淋巴细胞内ER水平明显升高，并且大鼠血清E2水平与外周血淋巴细胞内ER表达密切相关，提示电针可明显改善去势大鼠的生殖内分泌功能，并能调节免疫细胞的雌激素受体表达。 　　 　　2　调节神经系统 　　 　　围绝经期综合征的许多症状是由于植物神经功能紊乱引起的。中药能有效地调节植物神经功能，改善围绝经期的临床症状。有报道，更年舒可使去卵巢大鼠上升的下丘脑β－内啡肽(B－ER)恢复到正常组水平(P＜0.05)。有学者发现更年乐能使围绝经期SD大鼠下丘脑单胺类神经递质恢复正常，提高下丘脑下降的NE，降低异常升高的5－HT与5－HIAA水平，从而使5－HIAA的比值接近正常。马晓凡等发现，针刺去势大鼠肾俞、足三里、三阴交，能使其下丘脑CA含量降低，5－HT含量升高。田高士对去势大鼠给予对围绝经期综合征有效的当归芍药散，表明用药后卵巢摘除组的活动量明显增加，