中医药治疗小儿迁延性腹泻研究进展.docVIP

中医药治疗小儿迁延性腹泻研究进展 　　摘 要：迁延性、慢性腹泻是小儿常见病，病因复杂，发病率高。因此就近年来对小儿迁延性、慢性腹泻的病因病机研究，及临床治疗进展情况进行归纳综述。 　　? 　　关键词：小儿腹泻；迁延性；慢性；研究进展? 　　中图分类号：R725.7 　　文献标识码：A文章编号： 　　1673-7717（2008）11-2430 　　-03 　　 　　Advances in Research of Puerile Chronic Persisting Diarrhea 　　?? 　　DING Yang?1, ZHU Xuan?xuan?2, GUAN En?ze?1?（1. Nanjing University ofChinese Medicine,Nanjing 210029，Jiangsu,China;? 　　2.JiangSu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanjing 210029，Jiangsu,China）?? 　　Abstract：Puerile chronic persisting diarrhea is a kind of common disease. Its etiological factor is complicated and it′s disease incidence is very high. Accordingly, advances in the research of puerile chronic persisting diarrhea in recent years are summarized in etiopathogenisis, pathogenesis and the advancement of treatment. 　　Key words：puerile diarrhea；persisting；chronic；advances in research 　　?? 　　小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的小儿常见病，其中病程在2周~2个月的为迁延性腹泻，病程在2个月以上的为慢性腹泻。它是婴幼儿的常见病和死亡原因，病情迁延难愈可导致小儿营养不良、佝偻病的发生，严重影响小儿的生长发育和健康。现就近年来小儿迁延性、腹泻的研究进展综述如下。? 　　1 病因病机研究? 　　1.1 免疫功能低下 　　小儿迁延性、慢性腹泻的病因多,病原复杂,常给诊断和治疗带来一定困难。在众多引起迁延性慢性腹泻的病因中,免疫功能降低或缺陷是一个重要因素[1]。李黑大等[2]对86例迁延性慢性腹泻患儿进行T细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞检测。结果86例小儿迁延性慢性腹泻患儿与对照组比，CD4细胞百分率、CD4/CD8比值和NK细胞的百分率均明显降低(P8细胞百分率明显增高(P3细胞的百分率与对照组差异无显著性(P0.05)。邓寅业[3]、董丽娟等[4]的研究表明患儿CD3、CD4及CD4/CD8细胞比值明显降低，CD8明显升高，其紊乱程度与腹泻病情相一致。Kiyo su等[5]对患儿免疫及营养状况进行研究发现，患儿CD?+?8细胞数降低，且CD?+?4???胞在免疫反应中的功能也降低。多项研究表明迁延性慢性腹泻患儿细胞免疫功能降低或缺陷，细胞免疫功能紊乱可以导致腹泻迁延不愈。? 　　在体液免疫方面，董丽娟等[6]对45例患儿免疫球蛋白测定结果显示，IgA、IgG、IgM含量在迁延性腹泻组均低于对照组，而且IgA、IgM与对照组间比较差异有显著性(P[7]，导致腹泻病程长症状重。潘同国等[8]研究结果表明患儿血清IgG、IgA、IgM水平均明显低于正常对照组，说明迁延性、慢性腹泻患儿存在明显的体液免疫紊乱。? 　　1.2 肠道菌群失调 　　近年来研究表明，菌群失调已成为小儿迁延性、慢性腹泻的一个主要病因。王晓明等[9]对35例患儿粪便进行检测，与健康儿童比较，婴儿迁延性腹泻的粪厌氧菌（双歧杆菌）明显下降，而需氧菌（肠球菌）增多（P[10]研究表明迁延性及慢性腹泻病患儿治疗前空腹和餐后的血清中胃泌素(GAS)和血浆胃动素(MOT)水平高于恢复期和对照组(P[11]检测26例迁延性和慢性腹泻患儿血、尿及其母亲母乳CMV-DNA以及患儿血清CMV-IgM水平，并与20例正常儿童比较。结果患儿26例中24例血清或尿液CMV-DNA阳性(92.30%)，其中8例同时有血清CMV-IgM阳性。对照组5例尿液CMV-DNA阳性(25%)，两组具有极显著性差异(P[12-13]。? 　　2.2 微生态疗法 　　微生态疗法的目的