门脉高压性消化道出血的降门脉压药物治疗幻灯片.pptVIP

慨 述 门静脉高压 ：门脉高压性胃病和肠病、上下消化道大出血 目的：挽救患者生命，为内镜或外科等治疗争取时间 诊断依据 相关病史：慢性肝病史、门脉高压病史 相关表现 ：消化道出血表现、静脉曲张、脾大、腹水；B超静脉主干、门脾静脉内径增宽。胃镜：食管、胃静脉曲张及门脉高压性胃病 排除其他疾病 一般急救（一） 护理： 观察生命体征变化 配血，建立静脉双通道 绝对卧床，平卧位，尽量少搬动病人 保持呼吸道通畅 留置胃管、尿管 禁食 积极补充血容量 ： 快速输生理盐水 中分子右旋糖酐或血浆代用品 新鲜血 应用升压药：阿拉明 多巴胺 降门脉压药物的应用（一） 垂体后叶素 :经济、有效的首选药物 ） 作用机制：选择地使肝脏、肠系膜及脾脏毛细血管和动脉收缩，减少门脉血流，从而降低门脉压，同时降低心脏顺应性，减少心输出量，减少奇静脉血液和直接扩张门脉血管 用法：首剂10-20U，静脉缓慢注射，持续静脉滴注，0.2-0.4U/min 注意摇液勿漏血管外 禁忌症：有心脏血管疾病及妊娠中毒症者禁用 不良反应：腹部痉挛性、阵发性隐痛，大便频繁、里急后重感，血压轻度升高，肝损害加重 ，胸痛 特利加压素 （三甘氨酰赖氨酸加压素 ） 增加内脏血管阻力，使门脉血流减少而降低门脉压；增强食管下段括约肌张力，使曲张静脉血流量下降，而控制出血 副作用小 静脉注射，每次2mg，4-6h一次，持续24-