13周内科贫血总论ok课件.pptVIP

重庆医科大学附属第一医院血液科 陈 建 斌 男性 女性血红蛋白（g/L） 120 110红细胞计数（x1012/L） 4.5 4.0血细胞比容（%） 42 37 贫血是多种疾病或原因引起的一种症状，不是一种  独立的疾病? 判断贫血时应注意事项： 1.年龄、性别、地区的差别 2.血容量改变对RBC计数和Hb浓度的影响(严重脱生、低蛋白血症) 3.急性失血早期贫血可不明显 一、贫血程度：轻、中、重和极重二、贫血进展速度：急、慢性三、根据细胞形态特点分类四、骨髓红系增生情况：增生性、低增生性五、根据病因和发病机制分类 血红蛋白（g/L） 30 30~ 60~ 90~贫血程度 极重度 重度 中度 轻度 类型 MCV(f l) MCH(pg) MCHC(%) 常见疾病大细胞性贫血 100 32 31-35 巨幼细胞贫血正常细胞性贫血 80-100 26-32 31-35 再生障碍性贫血 溶血性贫血 急性失血性贫血小细胞低色素性 80 26 31 缺铁性贫血贫血 珠蛋白生成障碍性贫血 慢性病性贫血 三、根据贫血的病因和发病机制分类 贫血的病因和发病机制分类 形态学分类 病因和发病机机制分类优点 对贫血的诊断能提供 有利对贫血的正确诊断和治疗 线索，有一定实用价值缺点 实验室检查误差 多种因素或发病机制复杂的贫血 贫血早期，混合性贫血 无法进行简单归类。 不能正确反映其类型。 临床表现一、一般表现 疲乏、困倦、软弱、皮肤粘膜苍白、皮肤干燥、毛发枯干、低热等。二、心血管系统 活动后心悸、气促、心率加快，严重贫血时可有心脏扩大、心绞痛、心力衰竭，ECG出现ST段降低、T波平坦或倒置。 贫血症状有无和轻重取决于：1.贫血的程度程度 Hb(g/L) 症状轻度 120~91 无或轻微中度 90~61 活动后心慌气短重度 60~31 休息时感心慌气短极重度 30 并发贫血性心脏病、意识模糊、晕厥 2.贫血发生速度3.机体对缺氧的代偿能力和适应能力4.机体的基础疾病 一、有无贫血 二、贫血程度 三、贫血病因和类型 2.体格检查： ⑴ 皮肤粘膜：有无黄染、紫癜、瘀斑； ⑵ 有无舌乳头萎缩，“牛肉舌”，毛发干枯； ⑶ 有无指甲变平、凹陷反甲； ⑷ 淋巴结、肝脾是否肿大； ⑸ 有无