高血压脑出血性疾课件.pptVIP

高血压脑出血性疾病的外科治疗 宁国市中医院 概述 对高血压脑出血传统的治疗观念是采取内科保守治疗，但是疗效不满意。脑出血后继发脑水肿较出血本身所致的损害还重，故神经外科提出了手术治疗的指征及可行性。 高血压脑出血的手术适应症 手术的主要目的在于清除血肿、降低颅内压，使受压的神经元有恢复的可能性，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环。但是基于不同的资料，不同单位，对手术指征的选择也不相同。因此治疗效果大相径庭，无法比较。 凡病情迅速恶化，血压、呼吸需药物及人工维持，均不应考虑手术。无明显意识障碍的患者，无论采用哪种治疗，结果都好；已有明显意识障碍但未出现脑疝者，外科治疗优于内科；深昏迷、双侧瞳孔扩大，生命体征趋于衰竭者，内外科疗法均不理想。 决定手术与否综合考虑以下几点 1、出血部位：浅部出血要优先考虑手术，如皮层下、壳核及小脑出血。 2、出血量：通常大脑出血量大于30毫升，小脑出血量大于10毫升，即有手术指征。 3、病情的演变：出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，多不考虑手术。 4、意识障碍:神智清醒多不需手术，发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深，以及来院时意识中度障碍者，应积极手术治疗。 5、其他：年龄不应作为考虑手术的因素。发病后血压过高、眼底出血，病前有心、肺、肾等严重疾病患者，不适宜手术。 脑出血后意识状况的分级 脑出血的手术适应症 Ⅰ级患者多