腰椎间盘突出症手术并发症防范及相关处理.pptVIP

包括马尾损伤和单根神经损伤，其发生率在0.01~0.2％ 原因 椎板咬骨钳咬除椎骨或黄韧带时误伤神经 神经根过度牵拉； 未找出确定神经根而行椎间盘切除误伤神经。 用单极电凝盲目止血，烧灼损伤神经根。 神经损伤 确定腰5和骶1神经根发出部位： 腰5神经根袖下缘在腰4、5椎间盘处约为15％ 腰5椎体上部约为 50％ 腰5椎体中部约为 30％ 骶1神经根袖下缘在腰5椎体下部的约为7％ 腰5骶1椎间盘处约为60％ 骶1椎体上部的约为28％ 不见神经根绝不下刀 神经损伤 腰骶神经根行径  神经损伤后，马尾综合征或部分肌肉瘫痪一般难以完全恢复 检查肛周反射S1～S4 四联症，腰背痛，双侧坐骨神经痛，鞍区麻痹，下肢部分性瘫痪大小便失禁 出现神经损伤的症状后，需及时地手术探查减压 术后予以高压氧治疗或神经营养药物弥可保等。 神经损伤的表现及处理 并发症—神经损伤 纤颤电位 正向电位 EMG 髓核化学溶解疗法用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶