健康评估的方法课件.pptVIP

健康评估的方法 雅安职业技术学院 盛晓燕 概述 收集健康资料的方法 观察 交谈 身体评估 概述 健康资料的来源 主要来源 护理对象本人 次要来源 家庭成员或关系密切者 事件目击者 其他卫生保健人员 健康记录或病历 概述 健康资料的类型 主观资料 经问诊所得有关病人健康状况的资料 为病人患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验 是健康史的重要组成部分 客观资料 经体格检查、实验室及其他辅助检查所得有关病人健康状况的结果 为个体患病后机体表面或内部结构发生的可以观察到或感触到的改变 概述 健康资料记录的注意事项 核实 澄清含糊不清资料 主观资料要按病人原话记录，不要带护士的主观判断 客观资料可按医学术语书写，记录时应语言简洁、书写清楚 记录格式应符合要求 观察 观察 观察 身体评估 体格检查的注意事项 1.检查环境应安静、舒适和具有私密性,光线明亮。 2.检查前先洗手,以避免医源性交叉感染。 3.如患者卧位,检查者应立于患者右侧用右手进行检查。 4.检查应按一定的顺序进行。 5.做到手脑并用,边检查边思考其病理生理意义。 6.根据病情变化,随时重复体检以及时发现新的症状和体征,不断补充和修正检查结果,调整和完善护理诊断和护理措施。 7.体格检查过程中要做到动作轻柔、准确、规范,内容完整而有重点,态度和蔼,并体现对患者的关爱。 视诊(inspection) 视诊是以视觉来观察患者