循环心脏生理.PPT

心室舒张期 心室舒张期 心动周期的定义及特点 左心为例，心脏的泵血过程（7个时期） 心室容积最大、最小 室内压最高、最低 室内压升高最快、降低最快 两个瓣膜都关闭 搏出量、心输出量、射血分数、心指数 心力储备 第三节 心脏的泵血功能 右心：泵血入肺循环； 左心： 泵血入体循环。 一、心动周期 二、心脏泵血过程 三、心音的产生 四、心泵功能的评定 五、心泵功能的储备 六、心输出量的影响因素 一、心动周期(cardiac cycle) —— 心房、心室每收缩、舒张 一次构成的机械活动周期。 2、心房、心室的活动规律： 两心房收缩在先；两心室收缩在后。 1、概念： （通常指心室活动的周期，因心室在泵血中起主要作用） （以心房开始收缩作为心动周期的起点） 若心率 = 75次／分，一个心动周期 = 60/75 = 0.8秒 心室 心房 0.1″ 0.3″ 全心舒张期（0.4″） 特点: ①心房心室不同时收缩 ②舒张期时间 ＞ 收缩期时间 ③全心舒张期长 → 利于心肌休息和心室充盈 ④心动周期长短取决于心率快慢 心率加快—心室舒张期缩短 ①心脏休息时间缩短→疲劳（心力衰竭）； ②冠脉血流减少→心肌缺血 心率 心动周期 心缩期 心舒期 0.35 1.15 1.5 0.8 150 0.4 0.30 0.50 0.25 0.15 心缩期：心室的收缩 心舒期：心室的舒张 （以左心为例） （二）心脏射血过程 心脏泵血功能的完成，主要取决于两个因素： ① 心脏节律性收缩和舒张而造成心室和心房 及动脉之间的压力差，形成推动血液流动 的动力； ② 心脏内瓣膜的启闭控制着血流的方向。 1.心室收缩期 (1)等容收缩期 (2)射血期 快速射血期 减慢射血期 2.心室舒张期 (1)等容舒张期 (2)心室充盈期 快速充盈期  减慢充盈期  心房收缩期 心室收缩期 等容收缩期 （1）等容收缩期 ( period of isovolumic contraction ) 房室瓣关→主动脉瓣开，历时0.05s 等容收缩期的特点： ①心室第一次密闭； ②室内压升高最快； ③心室容积最大，保持不变。 心室收缩期 快速射血期 减慢射血期 （2）快速射血期（period of rapid ejection） 室内压↑＞主动脉压，主动脉瓣打开，历时0.1s； 心室肌强烈收缩，射入动脉的血量大、流速快， （占射血量的70%） （3）减慢射血期（period of slow ejection） 心室收缩开始减弱，室内压已略＜主动脉压，历时0.15s 心室内血液仍靠惯性、逆压力差继续流入动脉 （占射血量的30%） 心室射血期的特点 ①因室内压↑＞主动脉压，主动脉瓣打开，开始射血； ②心室容积迅速减小； ③射血速度由快 → 慢。 （高血压时，等容收缩期延长、射血期缩短） 等容舒张期 2、心室舒张期（0.5s） （1）等容舒张期( period of isovolumic relaxation) 动脉瓣关 → 房室瓣开，历时0.06-0.08s 等容舒张期的特点 ①心室第二次密闭； ②室内压下降最快； ③心室容积最小，保持不变。 快速充盈期 心室舒张期 减慢充盈期 心房收缩期 （2）快速充盈期（period of rapid filling） 室内压↓＜房内压，房室瓣打开； 心室肌强烈舒张，心房、大静脉内的血液被抽吸入心室， 心室容积快速增大（占回流量的70%）。 （3）减慢充盈期（period of reduced filling） 心室舒张开始减弱，心室内血量增多，室内压有所↑， 血液流入心室速度减慢，只有少量血液充盈。 （4）心房收缩期（后0.1s，挤入的血量占回流量的25%） （初级泵） 心室充盈期的特点： ①室内压↓＜房内压，房室瓣打开，开始充盈； ②心室容积由最小 → 最大； ③充盈速度由快 → 慢。 心室充盈主要依赖心室本身舒张所致的低压抽吸作用，心房收缩虽可使心室的充盈量有所增加，但不起主要作用。故当发生心房纤维性颤动（房颤）时并不像心室纤维颤动（室颤）那样危险。 时间0.80s 血流方向 动脉瓣 房室瓣 心室容积 压力变化 1.等容收缩期 2.快速射血期 3.减慢射血期 4.等容舒张期 5.快速充盈期 6.减慢充盈期 7.心房收缩期 心脏泵血时压力、容积、瓣膜开闭和血