2013驻马店市中医院抗菌药物临床应用分级管理.pptVIP

抗菌药物临床应用相关政策法规 2004.8 《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发〔2004〕285号） 2009.3 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》 （卫办医政发〔2009〕38号） 2011-2013《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 2012.8 .1《抗菌药物临床应用管理办法》 抗菌药物临床应用相关政策法规 河南省卫生厅关于印发《抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）》的通知（豫卫医【2012】158号） 河南省卫生厅关于实行抗菌药物临床应用目标管理责任制的通知（豫卫医[2013]77号） 我院抗菌药物临床应用分级管理 抗菌药物临床应用实行分级管理 根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、安全性（不良反应）以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三类进行分级管理，具体划分标准如下： 抗菌药物分级管理原则 抗菌药物分级管理原则 抗菌药物临床应用的分级管理 各级抗菌药物的使用权限 抗菌药物临床应用的分级管理 各级抗菌药物的使用权限 抗菌药物临床应用的分级管理 各级抗菌药物的使用权限 抗菌药物 的分级选用原则 临床治疗选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑 参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”选用药物 特殊使用的抗菌药物需严格控制。 我院抗菌药物临床应用管理实施细则 落实抗菌药物分级管理制度 按照抗菌药物临床应用使用分类进行分级管理；要明确各级医师使用抗菌药物处方权限，对不同级别的抗菌药物处方权进行严格限定，杜绝医师违规越级处方现象；制定抗菌药物应用会诊咨询的工作制度，按照《抗菌药物指导原则》，制定限制级和特殊使用级抗菌药物临床应用程序，并严格执行。门诊处方抗菌药物的使用以单药2为主，原则上不超过3天量，最多不超过7天（特殊病种用药除外）；遇有不良反应时的应做好记录，并填表上报药物不良反应监测机构。特殊使用级别抗菌药物不得在门诊使用。 我院抗菌药物临床应用管理实施细则 落实抗菌药物处方点评制度 按照规定“医疗机构组织感染、药学、微生物等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。充分运用信息化手段，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例”。医疗机构根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。 我院抗菌药物临床应用管理实施细则 严格控制抗菌药物临床应用指标 按规定要求住院患者抗菌药物使用率不得超过60%；门诊抗菌药物处方比例不得超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%；抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。 我院抗菌药物临床应用管理实施细则 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过24小时。 我院抗菌药物临床应用管理实施细则 各临床科室根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。 我院抗菌药物临床应用管理实施细则 实行医师和临床药师联合查房制度，临床药师要定期参加临床查房和疑难病例讨论，开展抗菌药物专题用药调查、典型药历及住院病历用药分析，协助医师制订用药方案。 我院现有抗菌药物临床应用分级管理目录 细菌耐药 自然界的微生物为不被其他微生物产生的抗生物质侵入和杀灭 调整基因程序 不断加强自身耐受能力,建立更坚固的防御 抗生现象-----耐药性 抗菌药物耐药性的日趋严重 主要原因是耐药性在病原细菌中的播散：抗菌药物的使用不当，选择出耐药菌和破坏了正常菌群 抗菌药物的研制速度（周期约10年）远低于耐药细菌的发展速度（约2年） 抗菌药物滥用的严重后果 国内每年有20万人死于药品不良反应其中的40％死于抗菌药物滥用 据统