391-腰腹群针配合远端取穴治疗单纯性肥胖症的疗效及其分子生物学作用.pptVIP

腰腹群针配合远端取穴治疗单纯性肥胖症的疗效及其分子生物学作用机制的研究 一、引 言 古典医辑多有论述 《素问·奇病论》曰：“此肥美之发也，此人必数食甘美而多肥也” 《灵枢·逆顺肥瘦篇》云：“肥人也……其为人也，贪于取与。” 《素问·通评虚实论》曰：“肥人则膏粱之疾也” 常规体穴组： 以普通高等教育委员会编写《针灸 学》教程治疗肥胖症选穴为准，选用 双侧阴陵泉、曲池、太冲，丰隆、上 巨虚、足三里、三阴交、关元、天枢 及中脘。 操作 群针组：病人平卧，用1-1.5寸30号毫针，直刺约0.5-1寸，操作时要根据患者脂肪厚度，将毫针准确刺入皮下脂肪层，不要求出现针感。如腹部以神阙为中心点，入针于任脉、脾经、胃经、肾经、胆经、肝经上；背部亦同。不必刻意追求穴位，每针均要求在上述经脉上，然后与华佗牌SDZ-Ⅱ型电针仪连接，六组电针左右各三组，负极接在向心处穴上，正极接在离心处穴上，施与连续波，缓慢调整电流大小，以患者能耐受为度。远端体穴操作时要求有针感，四肢穴位不加电针。仰卧位交替进行，前后均留针30分钟，每天一次，每五次后休息两天，20次为一疗程。 常规体穴组：毫针刺，用泻法，天枢、中脘及关元得气后加电针，电针操作同上。每天一次，每次留针30分钟。 治疗时注意事项： 治疗中要求患者进行平衡饮食，及高蛋白、低脂肪、低糖的饮食习惯，三餐规律，少吃零食，晚餐尽量提前，并在睡前3-4小时之内不能进食，完成一疗程后进行疗效评定。 观察指标 观察治疗前后患者体重指数、腰围 、外 周血清LEP、INS LEP、INS均采用放免法测定,所须仪器设 备及试剂: ①GC-1200γ放射免疫计数器 ②KDC-2044低速冷冻离心机 ③IFCX-0128型低温冰箱 ④血清瘦素(LEP)放免试剂 ⑤血清胰岛素(INS)放免试剂 疗效及分析 疗效标准 ： 显效为体重下降5kg以上 有效为体重下降2kg以上 无效为体重无变化或未达到上述标准者 统计分析： 实验所得数据用SPSS12.0软件包进行统计处理，计量资料自身对照用t检验，计数资料用X2检验，组间比较用方差分析，结果用均数±标准差（X±S）表示。 两组临床疗效比较 两组病例经治疗一疗程后，群针组显效22例，有效17例，总有效率95.12%；常规体穴组显效17例，有效17例，总有效率87.70%，经X2检验，群针组与常规体穴组在临床疗效上无明显差异（P0.05）。 治疗前后患者体重指数变化 群针组和常规体穴组治疗前体重指数明显高于正常组（P＜0.01），治疗后体重指数均有所下降；群针组治疗前后比较有极显著差异（P＜0.01），群针组治疗后与正常组比较，无明显差异（P0.05） 治疗前后患者腰围（cm）变化 群针组和常规体穴组治疗前腰围明显高于正常组（P＜0.01），治疗后腰围均有所下降；群针组治疗前后比较有极显著差异（P＜0.01），群针组治疗后与正常组比较，无明显差异（P0.05）；群针组与常规体穴组治疗后的腰围比较差异呈显著性（P＜0.05）。 治疗前后血清LEP（ng/ml）比较 群针组和常规体穴组治疗前与正常组比较, 外周血清LEP明显升高（P＜0.01）； 群针组和常规体针组治疗后外周血清LEP均有所下降，与正常组比还存在差异（P0.05，P0.01），群针组治疗前后比较有明显差异（P＜0.05）；群针组与常规体穴组治疗后比较有明显差异（P＜0.05）。 治疗前后血清INS（mlU/L）比较 群针组和常规体穴组治疗前与正常组比较，血清INS明显升高（P＜0.01），存在高胰岛素血症；治疗后群针组和常规体穴组血清INS有所下降，群针组治疗前后比较差异呈显著性（P＜0.05）；群针组与常规体穴组治疗后比较差异呈显著性（P＜0.05）。 三、结 论 从本研究来看，单纯性肥胖患者外周血清LEP、血清INS浓度明显升高，治疗后患者各项肥胖指标得以改善 ，腰腹群针配合远端取穴组在各项指标的改善上均优于对照组。随访6个月，生活饮食科学规律者，体重反弹不明显。 针灸治疗单纯性肥胖症的机理 ： 一方面针灸能够抑制患者过亢的食欲，抑 制亢进的胃肠道消化吸收机能，从而减少 能量的摄入。 另一方面针灸可以促进能量代谢，增加能 量消耗，促进体脂的动员与分解，最终实 现减肥效应。 四、讨 论 选 穴 传统选穴： 多以脾、胃经腧穴为主，以通调上、中、下三焦，使气机通畅，三焦通行，气化功能协调平衡，则可使水液代谢正常，水谷得以化为精微，输布至全身，恢复其正常生理功能，不致滞留成为膏脂。选穴常取丰隆、天枢、上巨虚、