3第四章 常见病症的自我药疗.ppt

第四章 常见病症的自我药疗8-9分 第一节　常见症状的自我药疗 （一）发热　　发热（发烧）——是指人体体温升高，超过正常范围，是炎症的修复 。　　当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超过37.3℃、腋下温度超过37.0℃，昼夜体温波动超过1℃时即为发热，超过39℃时即为高热。 1.病因（了解）　　 　①感染②非感染 组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病的继发后果。 ③其他　　女性在经期或排卵期也会发热；另外，服用药物也可能引起发热，一般则称为“药物热”。 2.临床表现主要表现——体温升高、脉搏加快，突发热常为0.5-1d，持续热为3～6d。 （1）伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽——感冒。（2）血常规检查白细胞计数高于正常值， ——细菌感染；白细胞计数低于正常值，——病毒感染。（3）儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹， ——麻疹。 儿童或青少年伴有耳垂为中心的腮腺肿大， ——流行性腮腺炎。　　 （4）发热可有间歇期，表现有间歇发作的寒战，高热，继之大汗， ——化脓性感染或疟疾。 （5）持续高热，如24h内波动持续在39～40℃，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、吐铁锈痰——肺炎。 （6）起病缓慢，持续稽留热，无寒颤、脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大， ——伤寒 3、药物治疗 （1）非处方药（药名及各个药的特点） ①对乙酰氨基酚（扑热息痛）　　退热首选药，作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下无肝脏损害，尤其适宜老年人和儿童服用。 ②阿司匹林　　解热、镇痛作用强，常见胃肠刺激及出血；可致畸胎；特异质体质可引起哮喘等过敏反应，多见于鼻炎、鼻息肉患者。 ③布洛芬（芬必得）　 胃肠道的不良反应较轻，偶见尿潴留、水肿，但对心、肾功能不全者慎用。 ④贝诺酯 对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物，对胃肠道的刺激性小于阿司匹林。疗效与阿司匹林相似，作用时间较阿司匹林及对乙酰氨基酚长。 （2）处方药（了解） 安乃近滴鼻紧急退热；高热惊厥加用地西泮 ①20%安乃近溶液滴鼻对5岁以下儿童高热时紧急退热。婴儿每侧鼻孔滴1～2滴，2岁以上儿童每侧鼻孔滴2～3滴。 ②对短暂发热性惊厥需以温水擦浴或给予解热镇痛药。 ③若呈持续惊厥或周期性惊厥损害脑——就医，给予地西泮。 4.用药与健康提示（1）治标不治本 解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。 　（2）餐后服药，不宜空腹服药。 （3）老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。 （4）对有特异体质者，使用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应，应当慎用。 5.影响孕妇、哺乳期妇女。 6.此类药物中大多数之间有交叉过敏反应 7.解热一般不超过3d，不得长期服用。马上就医。 8.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。 9.使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。 10.物理降温、多喝水、多休息，保证充分睡眠。 精选试题 1.解热镇痛药用于解热一般不超过3天的主要原因是 A.可能发生皮疹 B.以免引发肝损伤 C.以免引发肾损伤 D.以免引发胃肠道损伤 E.退热属对症治疗，可能掩盖病情 A.安乃近 B.布洛芬 C.贝诺酯 D.阿司匹林 E.对乙酰氨基酚 1.解热镇痛且具有抗血小板聚集作用，可能增加出血危险的是 2.对胃肠刺激小，在体内可分解为两种解热镇痛药，作用时间长的是 3.胃肠刺激小，但可使妊娠晚期孕期延长的是 4.适应5岁以下儿童高热时紧急退烧的处方药是 5.一般作为退烧首选药，尤其适用于老年人和儿童的是 （二）头痛 头痛所提示的先兆症状 ①急性感染性发热，常伴有头痛（感染—发烧—头痛，最常见）； ②高血压、动脉硬化病者，突然发生剧烈头痛——脑血管意外； ③剧烈头痛和精神症状的改变——内脏出血； ④早晨头痛+由咳嗽和打喷嚏引起头痛——脑肿瘤； ⑤头痛+头晕、呕吐或口角麻木、失语——中风、脑肿瘤的前兆；　　 ⑥头痛+一侧瞳孔改变 ——动脉瘤； ⑦ 头痛+一侧瞳孔扩张、恶心、复视、眼后部剧痛、精神紧张——脑出血 ⑧ 头痛+一只眼视力突然改变不能看全视野，伴头晕——中风、脑血管损伤； ⑨头痛+颈僵硬、恶心、发热和全身痛——脑膜炎； ⑩头痛+对光敏感、恶心、呕吐——偏头痛； 三种特殊类型头痛——“病” 1.偏头痛:单侧，反复/持续头痛 2.紧张性头痛：精神因素 3.三叉神经痛：一侧面部闪电样/针刺样剧