4.呼吸的评估与护理 - 基础护理学.pptVIP

第八章 生命体征评估与护理 第四节 呼吸的评估与护理 第四节 呼吸的评估与护理 一、正常呼吸及生理变化 二、异常呼吸的评估及护理 三、呼吸的测量 四、促进呼吸功能的护理技术 一、正常呼吸及生理变化 呼吸：机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸(respiration)。 一、正常呼吸及生理变化 呼吸过程 外呼吸（external respiration) （1）肺通气 （2）肺换气 （3）气体运输(gas transport) 内呼吸 (internal respiration) 一、正常呼吸及生理变化 呼吸运动的调节 呼吸中枢：延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性部位；大脑皮质随意控制呼吸运动 呼吸的反射性调节 （1）肺牵张反射 （2）呼吸肌本体感受性反射 （3）防御性呼吸反射：咳嗽反射、喷嚏反射 呼吸的化学性调节 PaCO2：呼吸调节中最重要的生理性化学因素 一、正常呼吸及生理变化 正常呼吸 频率16～18 次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力 呼吸与脉搏比为1:4 男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主 一、正常呼吸及生理变化 呼吸的生理变化 年龄：年龄越小呼吸频率越快 活动：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼吸减慢 情绪 性别：女性比男性稍快 血压：血压升高呼吸减慢减弱；血压降低呼吸加快加强 环境 二、异常呼吸的评估及护理 异常呼吸的评估 频率异常 深度异常 节律异常 声音异常 形态异常 呼吸困难 频率异常 呼吸过速 ( tachypnea，气促) 特点：呼吸频率＞24 次/分 见于发热、疼痛、甲亢 体温每升高1℃，呼吸频率增加3～4次/分 呼吸过缓 (bradypnea) 特点：呼吸频率＜12次/分 见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒 深度异常 深度呼吸 又称库斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸 特点：深而规则的大呼吸 见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒 浅快呼吸 特点：浅表而不规则 见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者 节律异常 潮式呼吸 又称陈-施 (Cheyne-Stokes)呼吸 特点：浅慢－深快－浅慢－暂停，周而复始 见于中枢神经系统疾病 间断呼吸 又称毕奥氏(Biots)呼吸 特点：呼吸和呼吸暂停现象交替出现 声音异常 蝉鸣样(strident)呼吸 特点：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音调 见于喉头水肿、喉头异物 鼾声(stertorous)呼吸 特点：呼吸时发生一种粗大的鼾声 见于昏迷者 形态异常 胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强 见于肺、胸膜或胸壁疾病 腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强 见于腹部疾病 呼吸困难（dyspnea） 常见的症状及体征 主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常 呼吸困难 吸气性呼吸困难 特点：吸气显著困难，有明显的三凹症 见于气管阻塞、异物、喉头水肿 呼气性呼吸困难 特点：呼气费力 见于支气管哮喘、 阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难 特点：吸气、呼气均感费力 见于广泛性肺部疾病 二、异常呼吸的评估及护理 异常呼吸的护理 提供舒适环境 加强观察 提供营养和水分 吸氧 心理护理 健康教育 三、呼吸的测量 【目的】 判断呼吸有无异常 动态监测呼吸变化，了解患者呼吸功能 协助诊断 三、呼吸的测量 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备 三、呼吸的测量 【操作步骤】 体位：舒适 方法：护士将手放在患者的诊脉部位似诊脉状， 眼睛观察患者胸部或腹部的起伏 观察：呼吸频率、深度、节律、音响、形态 及有无呼吸困难 计数：常脉搏测30秒,乘以2；异常者测1分钟 记录 三、呼吸的测量 【操作步骤】 体位：舒适 方法：护士将手放在患者的诊脉部位似诊脉状， 眼睛观察患者胸部或腹部的起伏 观察：呼吸频率、深度、节律、音响、形态 及有无呼吸困难 计数：常脉搏测30秒,乘以2；异常者测1分钟 记录 三、呼吸的测量 【健康教育】 解释呼吸监测重要性,学会正确测量呼吸方法 指导患者精神放松,具有识别异常呼吸能力 教会对异常呼吸进行自我护理 四、促进呼吸功能的护理技术 清除呼吸道分泌物的护理技术 有效咳嗽 叩击(percussion) 体位引流（postural drainage) 吸痰法(aspiration of sputum) 氧气疗法(oxygenic therapy) 有效咳嗽 咳嗽是一种防御性呼吸反射，可排出呼吸道内的异物 分泌物，具有清洁 保护和维持呼吸道通畅的作用。 有效咳嗽 促