4脊神经、脑神经.ppt.pptVIP

中脑脚间窝 海绵窦 眶上裂 眶内眼球 躯体运动纤维 眼球外肌（上斜肌、外直肌除外） 副交感纤维 瞳孔括约肌、睫状肌 运动性脑神经 Ⅲ.动眼神经 Ⅳ.滑车神经 中脑背侧 海绵窦 眶上裂 眶 上斜肌 Ⅵ.展神经 海绵窦 外直肌 眶上裂 眶 延髓脑桥沟 Ⅺ.副神经 颅根纤维 颈静脉孔 颅根、脊髓根 脊髓根纤维 迷走n. 咽喉肌 斜方肌 胸锁乳突肌 损伤表现： 头屈向健侧，面转向患侧 Ⅻ.舌下神经 延髓前外侧沟 舌下神经管 颈内动、静脉之间 颏舌肌 舌内、外肌 损伤表现： 伸舌时，舌尖偏向患侧 Ⅴ.三叉神经 纤维成分 躯体感觉纤维 躯体运动纤维 三叉神经节 由感觉神经元的胞体组成，位于颞骨岩部前面 混合性脑神经 眼神经 上颌神经 下颌神经 ? 眼神经 穿海绵窦 眶上裂 眶 泪腺、眼睑、眼球、筛窦、 鼻腔黏膜及鼻背皮肤 额神经 眶上切迹（孔） 眶上神经 额顶部皮肤 ?上颌神经 穿海绵窦 圆孔 眶下裂 眶 眶下神经 眶下沟、管 眶下孔 眼裂与口裂 之间皮肤 ?下颌神经 卵圆孔 颞下窝 耳颞神经 咀嚼肌神经 舌神经 下牙槽神经 下颌孔 下颌管 颏孔 颏N. 下唇及颏部皮肤 纤维成分 内脏感觉纤维 内脏运动纤维 躯体运动纤维 布于舌前2/3味蕾，司味觉 支配下颌下腺、舌下腺，司分泌 支配泪腺分泌 支配面部表情肌和颈阔肌 ?Ⅶ.面神经 内耳门 面深部 内耳道 面神经管 延髓脑桥沟 茎乳孔 Ⅶ.面神经 颅外的分支 （穿腮腺实质） 颞 支 颧 支 颊 支 下颌缘支 颈 支 表情肌 损伤表现： 患侧鼻唇沟变浅，口角偏向健侧。 ? Ⅸ.舌咽神经 纤维成分 内脏运动纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 躯体感觉纤维 司腮腺分泌 舌支：布于舌后1/3的味蕾 颈动脉窦支：布于颈动脉小球和 颈动脉窦 支配咽肌 布于耳后皮肤，舌后1/3一般感觉 ? Ⅸ.舌咽神经 颈内动静脉之间 颈静脉孔 延髓榄后沟 舌根 耳神经节 腮腺 颈动脉窦、小球 咽、咽肌 舌后1/3黏膜和味蕾 鼓室 鼓室、咽鼓管 咽支 舌支 颈动脉窦支 鼓室神经 岩小神经 纤维成分 躯体感觉纤维 躯体运动纤维 内脏感觉纤维 内脏运动纤维 软腭肌和咽喉肌 硬脑膜、耳郭和外耳道皮肤 胸腹腔脏器及咽、喉的粘膜 胸腹腔脏器的平滑肌、腺体、心肌 ?Ⅹ.迷走神经 ?Ⅹ.迷走神经 颈静脉孔 延髓后外侧沟 左迷走神经 右迷走神经 肺根后方 食管前丛 前干 食管后丛 后干 膈食管裂孔 腹腔 颈部分支 喉上神经 胸部分支 喉返神经 腹部分支 ?Ⅹ.迷走神经 颈部分支 喉上神经 内支 外支 声门裂以上喉黏膜、会厌、舌根 环甲肌、甲状腺 ?Ⅹ.迷走神经 胸部分支 喉返神经 右侧绕锁骨下动脉 左侧绕主动脉弓 颈部气管、食管间 运动纤维 感觉纤维 喉内肌 声门裂以下喉黏膜 ?Ⅹ.迷走神经 腹部分支：胃、小肠、盲肠、升结肠、横结肠、肝、脾、胰 前干 后干 胃前支、肝支 胃后支、腹腔支 ?Ⅹ.迷走神经 面神经损伤后的临床表现 猿手 爪形手 垂腕 * * 第三节 周围神经 教学目标 1说出脊神经的构成和分支 2说出颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的组成和位置 3描述肋间神经、桡神经、正中神经、尺神经、腋神经、 膈神经、股神经、闭孔神经、坐骨神经的分布 4说出脑神经的数目、名称、性质和连脑部位 5描述Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经的纤维和分布 一、脊神经 脊神经的组成 借前根和后根与脊髓相连，二者在椎间孔处合并而成 前根 后根 脊神经 躯体感觉纤维（本体觉） 躯体感觉纤维（触觉） 躯体感觉纤维 （痛觉） 内脏感觉纤维 内脏运动纤维 躯体运动纤维 脊神经的纤维成分 脊神经的分支 后支 前支 颈丛、臂丛、胸神经前支、腰丛、骶丛 比较脊神经及根和分支的纤维成分 前 根： 后 根： 脊神经： 前 支： 后 支： 躯体运动、感觉纤维 内脏运动、感觉纤维 运动性—躯体、内脏运动纤维 感觉性—躯体、内脏感觉纤维 混合性 混合性 混合性 尺神经、坐骨神经是什么性质的？ 颈丛 ? 组成：C1~C4 位置： 胸锁乳突肌 上部的深面 cervical plexus 颈丛 颈丛浅支 枕小N. 耳大N. 颈横N. 脊神经 锁骨上N. 阻滞麻醉 颈丛深支 ? 膈神经 C3 ~ C5 →前斜角肌表面 →胸廓上口→肺根前方→ 心包外侧 → 膈 、心包、部分胸膜、腹膜、胆道等 牵涉痛 后束 内侧束 外侧束 腋动脉 腋N. 肌皮N. 正中N. 桡N. 尺N. 膈N. 臂丛 组成：C5~T1 位置：斜角肌间隙，锁骨下动脉 的后上方→锁骨后方→腋窝 二头肌反射消失 猿手 爪形手 垂腕征 方形肩 肱二头肌、肱肌