案例报告：广泛性焦虑的心理治疗.docVIP

广泛性焦虑?的心理治疗? 作者：许世钢 【摘要】 求助者因长?期困扰于莫?名的强烈焦?虑寻求帮助?。咨询师结合?当事人中心?疗法和精神?分析疗法对?求助者提供?帮助，与她共同探?索她的种种?经验，帮助她体验?自身，找到了她困?扰背后深藏?的根源——价值条件化?和对他人的?普遍不信任?。同时，咨询师也帮?助她认识这?些问题的起?因，以及她的很?多观念的主?观性、破坏性。在认清自身?对他人的观?念可能脱离?实际之后，经过现实检?验，她逐渐确信?周围的人的?确不是自己?心目中的样?子，并不像她一?直焦虑的那?样充满威胁?，因而焦虑也?就逐渐减轻?了。在此后的生?活中，求助者以新?的态度生活?，焦虑等身心?症状都随之?减轻、消失。在接下来的?咨询中，当事人“一有目标就?紧张、缺乏归属感?、价值条件化?”的问题也逐?渐得到解决?，并从权威主?义价值观转?向人本主义?价值观。 【关键词】广泛性焦虑? 移情 价值条件化? 当事人中心?疗法 精神分析 一、资料整理: （一）一般资料 求助者：L小姐，汉族，女，28岁，本科，财会人员。父亲为工人?，母亲为事业?单位人员，有一个姐姐?。 （二）求助者个人?陈述 每天起床都?很困难，脑子里很多?乱七八糟的?不好的想法?，感觉很疲惫?，家里人拖都?拖不起来。这种状态是?两、三个月前减?药开始的，恢复药量后?嗜睡的情况?有所缓解。经常有别人?认为不真实?自己却感觉?特别真实的?恐惧，比如担心自?己看错了单?据，检查之后发?现并没有看?错，就担心之前?是不是有过?这样的错误?，就一直沉浸?在里面，回想以前的?事情，但又找不到?什么具体的?例子，没法证实，也没法否认?，不得不在焦?虑中苦苦搜?索，靠家人的劝?慰和药物的?作用能够较?好控制，但停药后很?容易反复，压力大时这?些恐惧和冲?突也会多起?来。有时在单位?害怕哪里弄?错了，就会很焦虑?、很恐慌，会把以前做?过的大量的?凭据快速翻?一遍，翻完之后也?不知道自己?在找什么。 （三）求助者成长?史 小时候父亲?对她和姐姐?特别严格，有很多的要?求，比如要求家?里特别整洁?，东西都要放?在固定的位?置。跟父亲在一?起不太会感?到放松，比较害怕父?亲，父亲下班前?会赶紧把家?里收拾干净?，否则他就会?很不高兴。父亲喜欢拿?她跟别的孩?子比较，对此她比较?逆反。她做什么父?亲都不会表?扬她，即便她真的?做得很不错?，父亲也很平?淡或者只是?沉默。对她不满意?时父亲总是?连讽刺带挖?苦，周末父亲在?家时她就不?能睡懒觉，必须总是做?出在学习的?样子，困了也不能?随便休息，否则就会遭?到数落。 大概小学五?年级时，视力不太好?，看不清黑板?上的字，告诉父亲以?为他会给自?己配副眼镜?，父亲却以梅?兰芳盯鸽练?眼的故事教?育她，说自己爱护?眼睛就能恢?复。没给她配眼?镜，她依旧看不?清黑板，考试的时候?就很着急——题自己会做?，却看不清老?师在黑板上?写的东西，这件事让她?苦恼了很长?时间。后来她脑海?中经常浮现?一个场景：大家都在那?里写作业，她特想看清?黑板，使劲地睁着?眼睛看，可就是看不?清。 初中的某天?晚上，看完电视临?睡觉时突然?记起自己有?一篇课文需?要背，她“心惊胆战地?起来背课文?”，因为估计父?亲肯定会来?看她为什么?没有睡觉。看书时她并?不是全神贯?注的，而是想着父?亲一会肯定?会过来，肯定会说她?一通，对此心里很?着急。结果父亲果?然过来了，并训了她一?顿，大意是说怎?么没完成作?业就看电视?。她感觉父亲?批评自己并?不是特别多?，但就是心理?上挺怕他的?，经常战战兢?兢。 有段时间同?学中流行用?碳素墨水写?字，她也买了碳?素墨水，她父亲看到?后特别生气?，隔着窗子把?她的墨水扔?了出去，并说写字必?须用蓝黑墨?水。感觉父亲生?活挺刻板的?，自己没犯什?么错也可能?被批一顿，很多苛刻的?要求其实并?没有必要——比如牙膏必?须从底部挤?，上床时鞋尖?必须冲外。父亲特别喜?欢整洁、整齐，如果自己找?不到什么东?西就会被嘟?嚷：看你又乱放?了吧，这个又找不?到了。发生了什么?事他的第一?反应不是怎?么去解决这?个事情，而是去埋怨?和责怪别人?，所以后来就?不再向他求?助了。父亲跟母亲?关系挺好，但也经常说?母亲；家里他谁都?说，除了他自己?，母亲也烦他?这点。 二、评估与诊断? 根据病与非?病的三原则?，该求助者的?知情意协调?、一致，个性稳定，有自知力，主动求医，没有表现出?幻觉、妄想等精神?病的症状，因此可以排?除精神病。 由于我非常?认同罗杰斯?的观点，所以在排除?精神病的可?能后，未对求助者?做任何诊断?。 三、咨询目标 根据求助者?的实际情况?和求助愿望?，商定咨询目?标如下： 帮助求助者?化解焦虑及?其他身心症?状，获得放松，恢复正