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便秘预防及饮食调护 　　[关键词] 便秘病人；预防；辨证施护；饮食护理 　　[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（a）-151-02 　　 　　便秘是因气血不足，阳虚寒凝或燥热内结，痰湿阻滞，使大肠功能失常所致。以排便间隔时间延长，大便干结难解或虽有便意而排出困难为临床表现的病症。便秘也是某些急慢性疾病中的一个症状，长时间便秘不及时治疗，往往会给病人带来痛苦和精神压力，甚至引起严重后果。尤其是心脑血管疾病的患者。临床上常用导泻剂和灌肠，虽然能临时解决便秘，但治标不治本，在临床工作中，笔者针对病人便秘进行预见性护理和饮食调护，不仅病人乐于接受，而且降低了费用，减少了病人的痛苦，有效地缓解了便秘的发生。 　　1临床资料 　　2005年4月~2007年4月我科收治心脑血管疾病伴有便秘的病人50例，其中，男性36例，女性14例，均排除结肠、直肠器质性病变。 　　2护理 　　2.1心理护理 　　人的情志与疾病密切相连，情志可影响内脏的气和，使气体升降失调，气血运行不畅，出现功能失调。排便是通过神经反射来完成。焦虑、悲观、失望等因素均可造成便秘。在护理过程中，重视病人的思想工作，通过与病人的悉心交谈，解除其思想顾虑，防止七情所伤，树立信心，协助病人排便。同时，护士应态度和蔼，语言温和，稳重大方，严肃细致，给病人以安全感。 　　2.2便秘预防 　　2.2.1调解饮食习惯宜食新鲜、柔滑、富含纤维素的蔬菜水果，如韭菜、芹菜、白菜、胡萝卜、木耳、香蕉、桃等润肠通便的食物。又如芝麻、蜂蜜、松子、杏仁等。多食瘦肉、豆类、玉米、燕麦等。食物纤维能吸收水分，有助于增加粪便量，能刺激肠蠕动，利于激发便意和排便反射，忌食辛热、刺激食物，如烈酒、浓茶、大蒜、辣椒等。少食肥甘味厚的食物。 　　2.2.2多饮水，养成定时排便的习惯水对人体的消化、吸收、循环、排泄都十分重要，摄入足够的水分能起到软化粪便的目的。每日饮水在2 000 ml以上效果更好。每日清晨空腹饮一杯淡盐水，缓慢饮入，不仅能清除肠道的毒素，还能预防便秘的发生。睡前饮用一杯蜂蜜水。蜂蜜有补中益气，以助养血，???燥之功能。满足解便时私人空间的需求,采取适宜的排便姿势。 　　2.2.3加强锻炼①根据病人的体质，适当进行锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、练气功，做一些力所能及的家务等。这些活动可促进直肠供血及肠蠕动，有利于改善和增强腹部肌肉功能，利于排便。②进行腹部按摩。按摩前排空膀胱，按结肠走向适当加压。按摩方法：从右下腹（ 结肠）开始→向上（横结肠）→向右（降结肠）→再向下（乙状结肠）的顺序。顺时针作环形按摩。转一圈为一次，按压时呼气，放松时吸气。每日做10 min左右。③做提肛运动。方法：按正常排便时的一缩一放，尽可能收缩该部位的肌肉达10 s，然后放松，重复5~10次，每日训练4次。 　　2.3饮食调护 　　2.3.1肠道实热热结于肠道，灼热津液，大肠失濡润，则大便干结，腹胀满，热薰蒸于上，则口干、口臭，舌苔黄燥，脉滑实。食疗应当清热润肠。用蜂蜜30 g，甘蔗300 g，将甘蔗汁，兑入蜂蜜中，加凉开水冲服，每日一剂。甘蔗浆汁有清热解毒、生津补液、增水行舟之功效。 　　2.3.2肠道气滞气机郁滞，升降失调，腑气不通，大肠传导失职，故大便不畅，欲解不得，肠道气滞，气机郁滞上逆，则少腹胀满，嗳气，苔白脉弦细。食疗应当理气导滞，润肠通便。用白萝卜200 g，菠菜200 g，将菠菜洗净，切段入热水烫3 min捞出，萝卜洗净切细丝与菠菜同入盘中，加调料拌，每日一剂。白萝卜消食散积，健脾，菠菜有润肠通便的作用。 　　2.3.3脾虚气弱久病、术后、产后及老年人，脾虚气弱，则大肠气亦不足，传导功能减弱，使糟粕停于肠道，久则成结，更难传出。气虚则临厕无力努挣，努挣后气随便出，则汗出气短，神疲气却，舌淡苔薄白。食疗应当补脾益气，润肠通便。用黄芪30 g，核桃仁50 g，粳米100 g，蜂蜜适量。将黄芪水煎去渣取汁，放入核桃仁和洗净的粳米同煮稀粥，待熟后加入适量蜂蜜，每日一剂，分两次服用。黄芪为补气诸药之首，核桃仁润肠通便，粳米有补中益气的作用。 　　2.3.4 阴虚肠燥阴虚则肠道失濡润，粪便在肠道中涩滞难行，故大便干结，阴虚津液亏耗，无以上奏于口，故口干少津，纳呆，舌红少苔，脉细数。食疗应当滋阴生津，益血润燥。用白木耳50 g，黑芝麻50 g，蜂蜜30 g，粳米100 g。将黑芝麻、粳米、蜂蜜共同煮粥，待熟后放入白木耳，煮半分钟食用，每日一剂。白木耳有养阴生津，润肠益胃之功效。 　　2.3.5脾肾阴虚命门火不足，寒冷之气滞结于大肠，津液不通，故大便秘结，阳虚阴寒内盛，元阳不足则面色少华，眩晕心悸，甚则少腹冷痛，畏寒肢冷，舌淡、苔白润