[医药卫生]第十七章 牙体牙髓病用药.pptVIP

全国高等学校教材 供口腔医学类专业用 第十七章 牙体牙髓病用药 口腔临床药物学 第4版 目的要求 熟悉牙体牙髓病用药的分类； 掌握常用防龋药、盖髓术药、根管治疗药的 药理作用、临床应用、注意事项等； 熟悉常用抗牙本质敏感药、牙漂白药、牙髓切 断术药、牙髓失活剂的药理作用、临床应用等 牙体牙髓病 防龋药 抗牙本质敏感药 牙漂白药 活髓保存治疗药 根管治疗药 限制进食碳水化合 物或寻找糖代用品 增强牙抗龋能力 控制致龋菌斑生长 预 防 龋 病 第一节 防 龋 药物 常用氟化物：2%氟化钠 8%氟化亚锡 1.23%酸性氟磷酸盐 氟 化 物 防 龋 摄取途径 第一节 防 龋 药物 氟化钠（Sodium Fluoride） 性 状：白色、无味的粉末，易溶于水，不溶于醇。 溶液稳定，无刺激性，对牙不着色，无异味， 腐蚀玻璃，需储存于聚乙烯瓶内。 处方组成 2%溶液： 氟化钠 0.2 g 蒸馏水 10ml 片 剂：含中性氟化钠 0.25mg，0.5mg 第一节 防 龋 药 降低釉质溶解度 促进釉质再矿化 影响口腔细菌 药理作用 不利于细菌生长 抑制影响细菌糖酵解 第一节 防 龋 药 全身应用 自来水加氟 局部应用 涂擦：最佳时间是牙萌出生2~3年内 含漱：0.2%氟化钠漱口液，1次/周 临床应用 第一节 防 龋 药物 严格控制每日摄氟量 氟化钠溶液或凝胶应置于塑料容器内 不良反应 氟为细胞原浆毒物 急性氟中毒：胃肠道反应、血压下降甚至死亡 慢性氟中毒：氟牙症、氟骨症 注意事项 第一节 防 龋 药物 8%溶液、0.4%凝胶 局部涂擦 溶液不稳定，需新鲜配置，1h内用完 溶液、凝胶、泡沫型 局部涂擦 氟化亚锡（Stannous Fluoride） 酸性磷酸氟（APF） 第一节 防 龋 药物 牙齿受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦、咬硬物）等引起的酸痛症状。 牙本质过敏 第二节 抗牙本质敏感药 抗敏感 原理 阻塞牙本质小管 减少牙髓神经敏感性 流体动力学理论 含钾化合物（如硝酸钾、氯化钾） 化学方法封闭 第二节 抗牙本质敏感药 牙本质外露使通往神经末梢的微细小管也外露 显微镜下的微细小管 抗牙本质过敏药使微 细小管封闭以抗过敏 阻塞牙本质小管 第二节 抗牙本质敏感药 理想的牙本质脱敏药 对牙髓、口腔软组织无刺激 1 2 消除、减轻敏 感症的疼痛 3 治疗稳定，持久 不引起牙变色 4 5 操作方便 第二节 抗牙本质敏感药 氟化钠甘油 （Sodium Glycerine Fluoride） 处方组成：氟化钠 75g 甘 油 25g 药理作用：氟化钠与牙本质中钙离子反应，产生 氟化钙晶体，阻塞牙本质小管 临床应用：氟化钠糊剂不使牙变色，对局部无刺激性， 适用于牙颈部的脱敏 用 法：隔湿、擦干牙面，用75%酒精棉球涂擦以脱 水、脱脂，吹干，用小棉球蘸糊剂涂擦牙面 2~3min，一次/周，4次为一疗程 第二节 抗牙本质敏感药 牙齿脱敏剂 对牙本质过敏有良好的预防和治疗作用 能解除牙齿遇冷、热、酸、甜等引起的痛苦 具有消炎止痛作用 规格：65g/支；120g/支 第二节 抗牙本质敏感药 牙齿内部的着色或釉质缺损 内源性 外源性 牙体或修复体外表面的着色 原 因：遗传性疾病、四环素类药物、 氟牙症、儿童期高热及损伤 牙 着 色 原 因：菌斑聚集或某些食物、药物所致 第三节 牙漂白药 是否在诊室 通过化学试剂氧化牙体结构内的有机色素， 使牙体颜色变白 漂白术 牙髓情况 活髓牙漂白术 无髓牙漂白术 过氧化氢 过氧化脲 过硼酸钠 诊 室 内 家 庭 过氧化氢 过氧化脲 第三节 牙漂白药 处方组成：35%过氧化氢溶液或凝胶 药理作用：强氧化剂，使有机物缓慢降解为 小分子，使颜色变淡 注意事项：具刺激性，注意保护患者和医护人员 过氧化氢（Hydrogen Peroxide） 第三节 牙漂白药 主要用于诊室内漂白 在患者唇部和牙龈组织上涂抹凡士林