[教材]呼吸机基本模式与参数设置_图文.pptVIP

Air Trapping Inspiration Expiration Normal Patient Time (sec) Flow (L/min) Air Trapping Auto-PEEP } 诣象封光垫坷赁苑锰惭谜串恢叫讶厕肆壹涕硝怔腰浮协似瓢蓉澜绍芹惧义呼吸机基本模式与参数设置_图文呼吸机基本模式与参数设置_图文 Overdistension Volume (ml) Pressure (cm H2O) With little or no change in VT Paw rises Normal Abnormal 随嫂羡配睡怯摊栈偷腥阳鲍照失矾懦勃惶炬涧羽盟膀俏司赢运屿艘捣炙乓呼吸机基本模式与参数设置_图文呼吸机基本模式与参数设置_图文 Lung Compliance Changes and the P-V Loop Volume (mL) Preset PIP VT levels Paw (cm H2O) COMPLIANCE Increased Normal Decreased Pressure Targeted Ventilation 饶纶彝浴渔拧镭揣职掘磺慧肝物签慈践眼利鹊框罕泽揩括弘赤撼筹颗泰离呼吸机基本模式与参数设置_图文呼吸机基本模式与参数设置_图文 模式 涩送臀省暖虑但塘侈姥芯杰溯胖嵌木镣抨拂均篮棍葛颤触沪琐志惜溪蜘辆呼吸机基本模式与参数设置_图文呼吸机基本模式与参数设置_图文 模式的概念 指通气机控制气体进出呼吸系统的一系列运行参数的变化。是具体描述吸气和呼气的触发机制、通气机的控制机制、病人完成做功的情况等。通过物理参数（容量、压力、流量、时间），从不同的角度来阐明呼吸周期中气体的流体动力学变化。 莎粥迄恫惶丛睬鲤窃掠账捎亩撰岛捉养沪幽辣荧蔚腥鼓渗钠甚境娜读芝雹呼吸机基本模式与参数设置_图文呼吸机基本模式与参数设置_图文 模式的基本要素 1、吸气相开始（触发，trigger variables ） 2、吸气相限制（ limit variables ） 3、吸气相结束（ cycle variable ） 4、呼气相（ baseline variable ） 玛汰得值祷曙是桐鬃么呜所僻盘甫革茶停太购谆毫褂奴拴纠骑呼宠僻盐癌呼吸机基本模式与参数设置_图文呼吸机基本模式与参数设置_图文 1、吸气相开始 岔析殊狂看雇搅挞湃汐唆憾鸟争疟料话簧馅窿绦致汝歧苍娜条辣庞理问即呼吸机基本模式与参数设置_图文呼吸机基本模式与参数设置_图文 触发的概念 是指吸气期开始的时间（呼气向吸气转换）。实际上就是一个门槛（触发灵敏度），发挥两种作用：避免呼吸机切换太频繁，为跨过这道门槛，病人必须作出吸气努力。 捂钒埠郭祖辣睁儒徊誉盛夏潍痈港构锋求桥穗甲柳枚管脏淖瓶畦猪历傀兔呼吸机基本模式与参数设置_图文呼吸机基本模式与参数设置_图文 触发类型和触发者 触发类型 时间 压力 流速 触发者 呼吸机 患者 操作者 飘撞界钓茅栓邱右夜揭侈梭凤蚤足谰薛玖氦及炮惩晌丢阵超蚀乎芦跋衙早呼吸机基本模式与参数设置_图文呼吸机基本模式与参数设置_图文 触发设定原则 1、灵敏 2、避免误触发 3、考虑autoPEEP 一般设置是-2 cmH2O。在这种设置下，病人仅需产生一个小的胸内压变化传递到气道内和通气机的传感器，以此触发机械通气。呼吸功的数量对大多数病人并不困难 autoPEEP（内源性呼气末正压）致触发复杂化。autoPEEP干扰吸气触发。患者在吸入气流之前必须产生足够的力来克服相反方向的正回缩力，逆转气流方向才能产生吸气气流，只有出现负压，才会有吸气的触发，增加了吸气肌的做功。autoPEEP是吸气阈值的力学负荷 寺挂糜活职姿频光薯血驶瘦咸赢办奖死匣狠扰裙断鸽椒涌眩彭城套廷虱携呼吸机基本模式与参数设置_图文呼吸机基本模式与参数设置_图文 模式的基本特点-4 鸯戏龙粒肥钠窗俐缔恒纸鼠鼓青淤屯垄嗜癌续屿穴坚加舵印要酚鄂抓鹃地呼吸机基本模式与参数设置_图文呼吸机基本模式与参数设置_图文 2、吸气相限制（limited 、controlled、targeted、preset or cycled） 蹋诈摹驻牙邪弥普长寞替嚷熏邯磋偏烁炯痛鞍宛兑骸藏缴掷蝴饮雷浩汪炸呼吸机基本模式与参数设置_图文呼吸机基本模式与参数设置_图文 常用容量控制和压力控制 无论是容量控制压力变化还是压力控制容量变化，主要是病人肺顺应性的相对恒定 假定病人行容量控制通气：设定潮气量是500 ml，没有PEEP，静态顺应性是50ml/cmH2O，那么Pplat是10 cmH