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关注糖尿病肾病防与治 　　糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症，最新统计显示，老年人并发糖尿病肾病的比率将近20%，而且随着生活方式的改变，糖尿病肾病发病年龄出现了年轻化的趋势。随着糖尿病肾病病程的不断恶化，病人伴随的症状也越来越多，病情越来越重。那么，如何治疗糖尿病肾病?糖尿病肾病患者如何有效防止病情恶化呢？ 　　 　　什么是糖尿病肾病？ 　　 　　糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症之一，糖尿病的慢性并发症包括大血管病变、微血管病变和神经病变，糖尿病肾病就是微血管病变之一。2002年，中华医学会组织的全国糖尿病慢性并发症调查结果显示，中国的糖尿病肾病患病率为33%，在西方国家，糖尿病肾病的发病率没有这么严重。简而言之，糖尿病肾病就是糖尿病患者长期控制不好，肾脏受到影响，肾功能下降。 　　糖尿病患者为什么容易发生肾脏病变呢？简单地说就是代谢不好。糖尿病是造成糖尿病肾病的基本原因。首先是血糖控制不好，第二是血压控制不好，第三是吸烟。如果糖尿病患者这三点都做不好肯定容易发生肾脏病变。糖尿病患者控制不好病情可以造成血糖高，从而引起血压高，相反，血压偏高也可引起血糖偏高，吸烟会引起血糖和血压都高，这样互相影响，给肾脏造成很大的负担。 　　 　　糖尿病肾病的高危人群 　　 　　任何一种现代疾病都是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果。比如两位糖尿病患者病情控制得是一样的，不见得患肾病的几率也是一样的。如果某位病友糖尿病病情控制得非常好，但最终还是得了糖尿病肾病，只能说他家族遗传导致肾脏比较脆弱。反过来说，另一位病友病情控制得不是很好，但遗传的肾脏比较坚强，最终也可能不会得糖尿病肾病。就一个人而言，肯定是糖尿病控制得好，发生肾病的几率就小，如果糖尿病控制得不好，就容易发生糖尿病肾病。 　　除了遗传因素之外，糖尿病肾病的发生还和病型有一定关系。由于1型糖尿病患者的血糖容易高，再就是1型糖尿病患者本身肾脏就容易发生病变，所以，1型糖尿病最后容易发展成糖尿病肾病。1型糖尿病患者的肾脏病变发生得比较早，病情比较重，往往危及病人健康和生命的是1型糖尿病。 　　2型糖尿病肾病的发生与病程关系非常大，像大血管病变、微血管病变和神经病变的发生都与病程关系密切。怎么样让糖尿病肾病的病程缩短呢？那就是晚一些得糖尿病，得了糖尿病之后积极控制，采取有效的治疗措施，晚点得糖尿病肾病，就可以使病程短一些。 　　除了遗传因素和病型以外，发生糖尿病肾病的其他危险因素还有以下几点： 　　血压 血压高是发生糖尿病肾病非常重要的因素。比如两个人都是糖尿病患者，一个人血压高，而另外一个人不用吃降压药，血压就正常，血压正常的人就不容易得肾病。 　　血糖 血糖也是发生糖尿病肾病的一个因素。 　　年龄 年龄越大，病程越长，其他的基础病变越多，就越容易造成糖尿病肾病。 　　性别 性别差别不是特别大，但有的报告指出，女性得糖尿病肾病的几率更大一些，特别是妊娠，对肾脏有重大的考验，妊娠者要注意预防糖尿病肾病。 　　 　　糖尿病肾病的早期信号 　　 　　糖尿病肾病没有什么早期信号，如果忽视对糖尿病肾病的筛查，往往发现得糖尿病肾病的时候，病情已经很严重了。一般是发现尿里面有大量蛋白了，或者发现水肿了，才意识到是不是肾脏出现了问题，实际上，到这一时期糖尿病肾病已经进入比较晚的阶段，而且完全治愈不可能了，所以，必须早一点儿发现糖尿病肾病。 　　在此，结合糖尿病肾病的分期，同时说一说各期的症状。糖尿病肾病可以分为五期： 　　第一期称为增生高滤期。增生就是肾脏长得个大，高滤就是过滤得多。糖尿病肾病早期肾脏拼命工作使自己变得特别大，就是为了把糖排出去，因为负担重，肾脏就变得很大，早期没有任何症状。 　　第二期是临床前期。实际上此期也查不出来糖尿病肾病，有的人血压偶尔有点儿高，平常血压又不高，这种血压波动很难说是肾病引起的，如果此时做一个肾的活检或穿刺，能发现肾脏已经有所改变，不过尿常规查不出来，临床前期没有什么表现。 　　第三期是早期肾病。开始有些比较固定的表现，一种表现就是血压经常高，肾脏本身受血压的影响，血压高又影响肾脏，形成恶性循环。在查尿的时候可以发现尿里开始出现蛋白了。早期肾病是非常关键的一个时期，因为这个时期的肾病虽然没有什么感觉，但是经过治疗，肾脏疾病是完全可以逆转的。肾病到了第四期和第五期就不能逆转了。 　　 　　特别提示： 　　肾病早期可以通过查尿蛋白来诊断。有的人一辈子也不查尿蛋白，有的人只是用试纸查尿糖，我个人认为，查不查尿糖无所谓，关键是要查尿蛋白，可以通过尿常规来检查，这种蛋白是非常粗略的，往往早期肾病通过查尿常规查不出来，所以要查尿微量白蛋白，这是诊断早期肾病最重要的，也是最好的指标。一般建议半年或一年查一次尿微量白蛋白，如果进