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冲任二脉对月经调控 　　摘要冲任二脉属奇经八脉，皆起于胞中，冲脉为十二经脉之海、五脏六腑之海、血之海，既受先天肾气的支持，又靠后天水谷精微之气的滋养，先后天之精气皆汇于冲脉，冲脉充盛，月事以时下；任脉为阴脉之海，主一身之阴，凡精、血、津液部属任脉总司，任脉通畅， 则月经便可以时而下，所以说必须任通冲盛，经血才能应时而下。如果当致病因素累及冲任时即可发生月经失调，因而月经失调应定位于冲任二脉。调经的目的即是使冲任通盛，功能正常。目前，调固冲任已成为治疗月经病的重要手段。 　　关键词冲任；月经；生理；病理 　　 　　冲任二脉属于奇经八脉，冲脉行于任督之间而向前浅出于气冲穴，与足少阴肾经并行，向后贯肾与督脉相通，为十二经脉之海、五脏六腑之海、血之海；任脉前行于腹部，属阴，为诸阴脉之海，总任一身之阴。冲任与女性生理、病理有着密切的关系[1]。清?徐灵胎说：“冲任二脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海，此皆血之所从生，而胎之所由系。[2]” 　　 　　1冲任 　　 　　1．1冲脉 　　“冲”为要冲之意，是全身气血运行的要冲。冲脉循行于人体的重要部位，总领诸经气血，故名为冲脉。冲脉起于胞中，下出会阴，分前、后、下三支循行。前行之脉，出会阴，过阴器，出于气街(即气冲穴)，横行至中极、关元二穴，与任脉会合后，向外旁开前正中线五分，并入足少阴肾经上行，穿过横膈，至咽喉，环绕口唇。后行之脉，过会阴，绕肛门，并于脊里，通于督脉，沿脊柱上行。下行之脉，从气街穴下行，沿股内侧，至足大趾。冲脉在全身中占有重要的地位，着重在通行血脉，冲主经水，经水又源于血，而血又为脾胃所化生，故被称为“十二经之海”，亦称“血海”[3]。“冲为血海”是气血会聚之所，因其脉与足阳明胃经会于气街，受后天水谷精微之供养，与肾脉相并行，又受先天肾气之资助，人身先天之元气与后天水谷之精气皆会于冲脉，冲脉充盛，天癸通并于冲脉，冲脉在天癸的作用下，广聚脏腑之血，使血海盛满，月经才能按时来潮，故言“太冲脉盛，月事以时下，故有子”。 　　 　　1．2任脉 　　“任??有妊养和担任的意思。任脉起于胞中，下出会阴，过阴器，上毛际，沿腹部正中线上行，至咽喉，上行至承浆穴，绕过口唇，分左右两支上行，循经面部，上至眼下。其脉起于胞中，与肝、脾、肾三经相交会，主一身之阴，凡精、血、津液部属任脉总司[4]，故称“阴脉之海”。所谓“阴脉之海”， 是因为任脉循行于腹部正中，腹为阴，对全身阴经脉气有总揽、总任的作用。任脉又与足太阴脾经、足厥阴肝经及足少阴肾经关系密切，脾为后天之本，气血生化之源，主统血并输送水谷精微；肝主藏血，又主疏泄，体阴而用阳，古人云：女子以肝为先天之用，可见肝在妇女一生当中，尤其是在中青年阶段，有着极其重要的作用；肾为先天之本，安身立命之源，为贮藏精气之脏。此三阴脏在妇女一生中的作用特别重要，都具有生化、调节精与气血的共同特点，通过经脉反应出活动功能，并交会于任脉，通过任脉作用于胞宫。故“任脉通”则可表现为 “月事以时下”。 　　 　　2冲任与月经 　　 　　冲任皆起于胞中，必须任通冲盛，经血才能应时而下。如王冰说：“冲脉任脉皆奇经脉也，肾气全盛，冲任流通，经血渐盈，应时而下。冲为血海，任主胞胎，二者相资，故能有子。[5]”由于天癸的作用，任脉所司阴精、津液充沛，冲脉广聚脏腑之血而血盛，冲任二脉相资，血海按时满盈，则月事以时下。说明月经的行止与冲任二脉息息相关。 　　 　　2．1冲任与月经的生理关系 　　冲脉受先天肾气的支持，又靠后天水谷精微之气的滋养，先后天之精气皆汇于冲脉，对维持妇女特殊生理起着重要的作用。《黄帝内经?上古天真论》篇一曰：“女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”女子到了14岁左右，肾气开始旺盛，天癸到达冲脉，使之所聚脏腑之血充于冲脉，为月经之源流。女子以血为本，月经乃以血为用，若任脉通畅，冲脉充盛，月经便可以时而下。《景岳全书?妇女规》中说：“经本阴血，何脏无之？惟脏腑之血，皆归冲脉，而冲为五脏六腑之血海，故经言太冲脉盛，则月事以时下，此可见冲脉为月经之本也。” [6] 月经本来是血， 哪个脏气都有血，五脏六腑之血，皆归于冲脉，故冲脉为五脏六腑之海，血之海，冲脉盛为月经之本，接受五脏六腑之血得以充实，太冲脉盛，方能按时来月经，故言冲脉盛为月经之根本也。 　　任为妊养之义，起于胞中出会阴，与肝、脾、肾三经会于曲骨。所以月经之来潮，除了肾气盛，天癸至的因素外，任脉通、太冲脉盛是其必要的条件。正如《医宗金鉴?妇科心法要诀》曰：“先天天癸始父母，后天精血水谷生，女子二七天癸至，任通冲盛月事行”，说明天癸乃月经之源，受先天肾气资其始，由靠后天水谷精微之精血资其生，女子到了14随左右，天癸至于冲任，