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利尿剂在高血压治疗中对代谢影响 　　摘 要 目的:观察利尿剂吲达帕胺在轻中度高血压治疗中对钾、糖、脂代谢的影响。方法:无代谢异常的轻中度高血压患者103例分为吲达帕胺组和尼群地平组,进行前瞻性、随机双盲对照临床试验。结果:吲达帕胺组与尼群地平对照组经6个月治疗,糖脂代谢均无显著异常变化,但吲达帕胺组血钾水平治疗前后有显著性差异(P0.05)。血浆胰岛素水平在餐后60、120分钟也有升高现象(P 　　关键词 吲达帕胺 钾代谢 糖代谢 脂代谢 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.034 　　Abstractobjective:To Compare the different effects on potassium metabolic,glucose metabolic,and plasma lipids metabolic of Hypertansion patients.Methods:103hypertensive patients were randomly double-blind divided into indapamide group and Nitrendipine group received the freatment for six month,The OGTT,surum potassium,piasma lipids were measured before and after treatment.Result:After six month treatment indapamide and Nitrendipine Bp was significally decreased (P[1]。尤其作为一类应用更广泛的降压药-吲达帕胺,长期以来作为轻重度高血压的一线治疗,除了有较强的降压效应、利尿、扩血管作用,并具有不影响电解质糖脂代谢的副作用,但作为一种长期应用药物,对人体的代谢紊乱和诱发糖尿病的影响备受医学界的关注[2,3],本研究着重探讨在无代谢紊乱的轻中度高血压病人中应用利尿剂-吲达帕胺对电解质、糖脂代谢的影响。 　　资料与方法 　　2007年6月～2008年1月收治无代谢紊乱的轻中高血压患者120例,完成6个月随访共103例。其中男63例,女40例,失随访17例。入选无代谢紊乱的轻中度高血压患者停用所有降压药,经过2周洗脱期后随机分成吲达帕胺组和尼群地平组。治疗期间生活方式无特殊改变要求,随访6～8个月,平均5.50±1.58个月,随访患者治疗4周后根据血压情况可加用可乐定控制血压。入选年龄30～75岁,性别不限,同时满足下列标准:①血压:140mmHg≤收缩压≤179mmHg及(或)90mmHg≤舒张压≤109mmHg,且舒张压>60mmHg,脉压差6.3mmol/L及甘油三酯>2.5mmol/L);④近半年及现在心功能Ⅱ级或以上、肾功能不全失代偿(血肌酐>186umol/L);⑤3个月内有较大手术史,血管成形术、冠状架桥术等;⑥窦性心动过缓、病窦综合征、房室传导阻滞。⑦明显肝功能异常(???氨酸转氨酶大于正常值2倍)或有慢性迁延性肝炎;⑧妊或哺乳期;⑨已知对所有药物过敏;⑩长期服用避孕药。 　　研究方法:主要观察血电解质(Na、Cl、K),血脂全套[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDC-C)],口服75g葡萄糖糖耐量试验(OGTT)及同步血浆胰岛素水平测定。随访6个月后复测上述化验,其中血钾水平每3个月复测1次。体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)?2 　　随访流程:吲达帕胺组2.5mg,1次/日,每2周观察血压1次,若血压≥?140/90?mmHg,加用可乐定,在6个月后复测各项生化指标,尼群地平10mg,3次/日,每2周观察血压1次,若血压≥140/90mmHg,加用可乐定,在6个月后复测各项生化指标。 　　统计学处理:应用Spss for Windows15.0统计分析软件对所有数据进行统计分析,数据以X±S差表示,不同时间点的组内计量资料采用配对t检验,二次间计量资料采用两独立样本t检验,P0.05),而男性患者两组略有差异,但无显著临床意义。 　　吲达帕胺组治疗6个月后血压均治疗前有显著下降(P0.05),血钾均治疗后较治疗前有显著下降(P0.05),口服葡萄糖耐量试验中0'、30'、120'服药前后均无显著变化(P>0.05),但60'服药前后有显著升高(P 　　尼群地平组治疗前后比较降压有显著意义外,其余指标如电解质、血脂、口服葡萄糖耐量试验、血浆胰岛素水平等均无临床意义(P>0.05)。 　　两组患者治疗后各指标情况比较:治疗