美国心脏学会医务人员基础生命支持课程.PPT

围死亡期剖宫产 如果BLS和ACLS不能逆转心跳停止的话，4~5分钟是抢救人员做出决定的最长时间，称为“4分钟原则”。开始剖宫产前，抢救人员不要白白浪费这段时间。尽管实际很难做到，但是复苏指挥人员应该启动紧急预案，对静脉通道已建立、初期用药已给、高级气道就位、心跳骤停的即时可逆性已确定的孕妇立即开始剖宫产。 围死亡期剖宫产的决策 1、孕周： ＜20周：不必考虑紧急剖宫产，因为此时的子宫大小尚不致对母体心输出量产生明显影响。 20~23周：紧急剖宫产有助于母体复苏成功，但不是为了抢救胎儿，因为这种胎龄的胎儿不太可能生存。 ≥24~25周：紧急剖宫产有助于同时抢救母婴。 2、心跳骤停的表现 ：有以下情况可增加胎儿存活的机会 ----母体心跳骤停和胎儿娩出时间很短； ----母体心跳骤停前没有持续低氧血症； ----母体心跳骤停前仅有轻微或没有胎儿窘迫； ----对孕妇进行有效的复苏措施； ---- 剖宫产在有新生儿重症监护治疗的医疗中心进行。 3、专业环境 ----是否有合适的设备？ ----救治者是否掌握剖宫产技术？ ----能找到技术合格的儿科医生吗？ ----能找到技术合格的产科医生吗？ 围死亡期剖宫产的指征 --要有掌握该技术的人员和有关设施； --经过4分钟的复