联体双胎conjoinedtwins-妇产科学.PPT

对母体的影响 产程延长 软产道裂伤 产后出血　 感染 子宫脱垂等 诊　断 病史及临床表现 腹部检查：宫高＋腹围≥140cm Ｂ型超声检查： BPD＞10cm FL≥8 cm AC＞33cm 处　理 糖尿病筛查及对症处理 定期产前检查及营养指导 阴道试产，不易过久 适时剖宫产 预防产后出血 预防新生儿低血糖 谢 谢！ * 产前诊断的目的：通过选择胎儿产前治疗和分娩预防胎儿发病率和死亡率 TTTS产前诊断 性别相同 单绒毛膜胎盘有血管吻合支 体重相差≥20％ 大胎儿羊水过多；小胎儿羊水过少，或固定胎（stuck twin） 血色素相差＞5g/dL Bruner and Rosemond, 1993 TTTS的分级 I 羊水过多/羊水过少，供血胎膀胱可见， II 供血胎膀胱不可见， III 供血胎膀胱不可见，且任何一个胎儿出现异常多普勒血流（脐动脉舒张末期峰缺如或逆向，静脉导管逆流或脐静脉搏动） IV 出现胎儿水肿 V 胎儿死亡（一个或两个） TTTS产后诊断 产后检查胎盘及羊膜囊间隔确定为单绒毛膜妊娠 双胎体重相差≥20％ 血色素相差＞5g/dL 双胎之小胎儿贫血 TTTS处理 中期妊娠:治疗 TTTS 最常用的 3 种治疗方法是: 羊膜腔穿刺放羊水,减少羊水; 胎儿镜下激光凝固吻合血管法; 羊膜中隔穿孔