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医院检验科与临床关系 　　[摘要] 检验科是医院非常重要的科室之一，它不仅为临床提供科学、准确、及时的检验报告，还给医院的可持续发展提供了良好的经济平台。本文就检验科和临床的现状进行分析，对当前存在的问题提出改进措施，创建一个新型、和谐的检验科，充分发挥检验科在临床中的作用。 　　[关键词] 检验科；临床 　　[中图分类号]R197.32 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）01（c）-135-02 　　 　　检验医学是与临床医学既有密切联系但又不尽相同的一门独立的学科。检验科是医院非常重要的科室之一，它不仅为临床提供科学、准确、及时的检验报告，还给医院的可持续发展提供了良好的经济平台。检验人员的素质决定了检验报告的准确性和可靠性，它的准确与否又直接关系到患者的健康和安全。如何提高检验人员的素质、强化质量意识和风险意识，加强检验科与其他临床科室的联系，及时解除患者疾患是检验科面对的主要问题。这就要求我们加强科学管理，进一步深化医院、检验科的改革，正确面对和处理今后工作遇到的挑战和机遇。 　　1 检验科的现状 　　1.1 只注重自动化，忽视临床化 　　长期以来我们只注重实验室工作，强调检验科装备的自动化，而忽视了与临床的沟通和联系，很少参与临床的诊断和治疗，成为名副其实的游离于临床之外的辅助科室。由于脱离临床，大多数检验科工作者识物（指标本）不识人（指患者和医生），重视操作过程而忽视检测结果与临床诊断的吻合性，在检测周期上过多地强调实验室工作的特殊性，而没有急患者、医生之所急，尽可能缩短检测时间，为临床提供方便。因此，在不少医疗单位检验科和各临床科室关系不太协调[1]。随着大量自动化检验仪器的引进，检验操作本身的技术含量在下降，检验工作更多地依赖仪器的性能和试剂质量。在这种情况下，又使得检验技术人员更加轻视或忽视对临床起重要诊断意义的那些常规操作，例如血细胞、尿沉渣和粪便的显微镜的检查、传统的尿液湿化学检查法等，造成实验室检查的漏诊和误诊不断发生，时常遭到临床医生的非议。 　　1.2 结果可靠性差 　　作为检验工作者不能回避这个??题，由于检验科整体素质不高造成了结果不可靠。这里面有检验科自己的问题，但也有很多是背“黑锅”。比如：护士没有按正确的方法抽血，在正在输高渗葡萄糖的手上抽血做肾功能检查，一定会出现肌酐高（酶法的除外），尿素低（酶法）的奇怪现象。但下一次不输液或在另一只手抽血将不会出现这种情况；又如：在输氯化钾的手上抽血查电解质，钾离子一定会高，但换另一只不输液的手抽血，结果又正常了。如果检验工作者不能找到原因，当然只有背黑锅了。解决不了这类“误会”，临床与检验的矛盾冲突就会显得很突出，从而检验工作的价值更受怀疑。 　　2 检验科和临床缺乏沟通与配合 　　在新的检验设备和方法投入使用之前，检验科没有举办专题讲座或发放相关的宣传资料，使临床医务人员不熟悉新开展的检验项目和使用的新方法，甚至不了解检验的目的和意义。导致临床医生对检验报告缺乏信任度，产生偏见。有的只重视临床反应，而忽视科学的检验报告；有的只重视减轻患者的经济负担，而忽视科学的全面检查；有的只重视抢救医治，而忽视辅助资料的收集。有的在患者办理出院手续时才补开检验单；有的在与患者家属打官司时才想到检验报告的重要性。 　　3 改进措施 　　3.1 尽快实现临床化 　　3.1.1 必须转变观念作为检验科的管理者应当经常教育职工，将为临床服务、为患者服务放在一切工作的首位，想医生、患者之所想，急医生、患者之所急。在很多情况下，医生就是在等我们某一项化验结果才能做出诊断，制定治疗方案。比如，临床要诊断系统性红班狼疮就必须依靠抗核抗体、抗双链DNA抗体或者抗ENA抗体阳性；又如，细菌性肺炎如何合理选择抗生素就需要我们提供细菌学证据。可是我们的化验迟迟不出结果，临床医生能不着急？患者能不着急？在对危重患者的抢救过程中，肾功能、电解质以及血气分析的检测结果是非常重要的，可是检验结果不准确，重复性不好，能不影响对患者的治疗吗？至于对血液分析仪的异常结果不进一步血涂片检查就发出报告而漏诊白血病，对尿10项干化学某些阳性结果不做显微镜和传统湿化学法的复查而误诊肾小球肾炎更是常见。因此，我们必须要“以患者为中心，以临床为核心”认真地做好我们的本职工作。 　　3.1.2 建立复审制度设立岗位加强对检验结果的复审，检验科人员有分工，大多数人员主要从事技术操作，他们的职责是保证检测过程符合《操作手册》规范。同时还应设立结果审查的岗位，他们的职责是最后签发报告。这些人员必须具有相当好的临床基础，了解不同疾病的实验室检查特点和疾病的诊断标准。在审查报告中，除了核对报告单的自然项目、检验项目是否正确外，更主要的是审查检测结果是否符合临床诊