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协同教育模式对糖尿病和健康教育应用 　　【关键词】 　　协同教育;糖尿病;健康教育 　　? 　　 　　随着医学模式的转变，护理工作由单纯的以“疾病”为中心的护理转向以“人”为中心的护理模式，而健康教育是整体护理的重要组成部分，已成为一种辅助治疗方法，也是评价护理质量的重要指标。糖尿病(DM)是慢性终身性疾病，对DM患者的健康教育有效与否，将直接影响患者的生命和生活质量。护士是健康教育患者的扩张力与生活质量，让DM患者在最大范围内享有健康。? 　　糖尿病是继心血管病，肿瘤，艾滋病之后的第四大危害人类健康的疾病，我国糖尿病总病率已达到1%~2%，且以每年0.1%的速度递增。全面有效的控制DM并非单纯用药可以达到，其治疗效果有赖于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础。DM患者的教育在DM的管理和控制中发挥了很重要的作用，总结其有效的教育方法，实施有效的健康教育是非常必要的。? 　　我们在应用健康教育程序时，特别重视患者参与的重要性即协同教育模式，这种模式调动了患者的积极性，护患双方建立起积极的教学互动关系，避免了传统的被动式宣教。采用协同教育方式进行健康教育指导。? 　　1 评估并确定患者和家属的教育需求? 　　对糖尿病患者进行健康教育时，因年龄、职业、生活习惯、文化素养的不同而有不同的教育需求，我们根据患者的个性化需要，选择不同的教育内容和方法，大大提高了糖尿病的积极性和主动性。? 　　在健康教育中除了评估患者的一段资料，文化背景和社会支持等各方面内容外，还建议让患者自评心理状况和自护能力以及对DM的了解程度，综合各方面因素，确定患者及家属的教育需求。? 　　2 共同建立教育目标? 　　教育目标即通过健康教育所期望患者达到的行为，是对糖尿病患者经过健康教育所表现的行为描述。? 　　根据患者的评估资料，护士与患者及家属充分讨论后共同制订教育目标，制订目标要注意具体，可测量，可观察，同时要考虑患者的实际情况，不可过高，也不可过低。我们把目标分为近期目标和远期目标两类。近期目标为帮助DM患者了解DM 知识、??养学常识、检查和治疗目的及护理要点等；远期目标为提高患者的自护能力，同患者一同制订饮食运动计划，减轻或避免各种并发症，提高DM患者生活质量等。? 　　3 选择教育方法? 　　根据患者情况和教育目标的差异，我们因人施教采取不同的教育方法。可分为视觉为主的方法，听觉为主的方法和触觉为主的方法。? 　　3.1 视觉为主的方法 针对视力较好的患者，采用图片，手册教材，幻灯片，多媒体实物模型等各种可视资料，使糖尿病患者了解DM的相关知识。? 　　3.2 听觉为主的方法 针对病情较轻，听力良好的患者，护士而对面的讲解胰岛素注射技术，血糖，尿糖测定，饮食知识，运动疗法等，组织讨论，使患者懂得疾病，信任护士，信任自己。? 　　3.3 触觉为主的方法 针对病情较轻，体力较好的患者，护士教患者或患者之间进行足部，手部按摩，促进了护患关系融洽，使患者之间更加和谐。? 　　4 协同执行教育计划? 　　在确定患者及家属对学习有充分准备，并在生理上无障碍，心理无焦虑状态下，采取适当形式实施计划，采用三种教育形式：? 　　4.1 集体教育 属于开放式教育，采用演讲会，沙龙，俱乐部，糖尿病协会等方式，进行宣教，解答，有时应用广播，电视，刊物等宣传媒体进行。? 　　4.2 小组教育 属于自由式教育，小组教育人数不宜过多，最好为5人左右，我们主要采用一个病室病员间交流，这样允许患者讨论，提问，互相谈体会，组员之间互教互学，还亲自实践注射胰岛素，联系测血糖等。? 　　4.3 单人教育 常作为前两者的补充，一方面对有一定文化程度或有一定DM知识的患者，结合各种技术，指导对患者进行更深的教育；另一方面，对伴有活动能力丧失，文化程度低，语言障碍或个人隐私情况较多者，要反复耐心教育，用患者听得懂得语言来讲解，例如用圆圈来解释细胞，用钥匙和锁来解释胰岛素对细胞利用糖的作用。在按计划实施教育外，大量非正式教育应融合在各项护理操作过程中，如日常铺床，服药，注射等护理，直接作用于患者身上，使他们得到心理支持，也能去得明显效果。? 　　在实施教育过程中不仅要注意教育个性化，更要注意患者的反应双向化施教，教育要坚持续化，还要有必要的考察办法，如引导患者复述，提问，出院时进行知识问卷考察，确保健康教育的有效。健康教育的实施范围要广，有条件的医院可建立门诊-住院-出院后全程健康模式，以加大教育的力度。? 　　5 进行质量效果评价? 　　健康教育的质量效果评价是对患者教育计划及实施的全面审核过程。评价科采取以下形式，健康教育的质量效果评价是对患者教育计划实施的全面审核过程。评价科采取以下形式。?