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医学影像存档与通讯系统开发、实施与系统集成体会 　　摘要 目的：通过程序开发、综合布线、系统集成等工序组建科室级医学影像存档与通讯系统(picture archiving and communication systems, PACS)实现放射科信息化。方法：根据科室影像设备的标准化程度，开发相应影像工作站或直接向DICOM服务器传输图像，建立科室局域网络。开发放射科信息系统（RIS）软件，集成各应用系统。结果：成功地实现了数字化图像在PACS内的传送、中心存储、终端工作站图像浏览；实现了病人数据流在RIS中的传输；实现了影像报告的计算机处理、在线二级审签、长期归档。结论：PACS提高了工作效率及管理水平，推动了放射科工作模式的变革；便于教学、科研和学习；规范化、计算机化的诊断报告质量优于人工书写报 　　关键词 PACS；RIS；HIS；DICOM 　　 　　医学影像诊断在现代医疗活动中占有极其重要的地位，过去近二十年间，各级医院引进了大批先进的医学影像设备，对提高诊断水平起到了重要的积极作用，但其中的绝大多数设备仍采用传统的胶片记录方式，特别是早期产品。这给影像资料的保存和管理带来了诸多不便。随着计算机技术的发展，大容量存储介质和图像压缩技术的广泛应用和计算机运行速度的提高，使医学图像的实时存储和调阅成为可能；通信技术的飞速发展，使医学图像可以迅速传输；由ACR-NEMA标准发展而来的DICOM3.0标准使医学图像及相关信息在计算机之间传输有了一个统一的标准。要实现医学影像的信息管理，医学影像存档与通讯系统（PACS）是非常重要的条件。 　　同其他医院一样，在1994年引进西门子公司SOMATOM CR型CT机以后，在设备的使用过程中，随着工作量的增加，我们就深深的感到传统的胶片保存和管理是一个突出的难题，因此1995年初我们在医院的支持帮助下同有关公司协商尝试光盘存储方面的探讨，同年9月份实现了CT机的数字信息的自动采集，通过CDR光盘刻录，实现了对图像的进行永久保存。当时一张650M的光盘可以存储256*256的图像约5000-6000幅，相对于我们的工作量而言，大约3-5天需要刻录一次，同一份光盘要刻录两张，一张原盘，一张备份，以防损坏和借阅后丢失。虽然实现了光盘存储，但成本较高，（当时一张盘约130元左右），3-5天需要刻录一次，相当麻烦。后来又尝试在CT机上加装工作站，但由于数据采集只能取视频信号，选取的图像失真太明显，只能放弃。2000年和2003年我们又相继在螺旋CT核磁共振上加装了光盘存储装置，并且利用e-film软件实现几台重要设备的图像存储和相互间传输。 　　2005年底至2006年6月，在医院领导及有关公司的支持帮助下，参照天津医学院总院、泰安88医院、贵阳医学院附院等医院的成功经验，根据科室的设备现状和技术力量情况，结合科室的实际需求，对科室人员进行了具体分工，制订了详细的安装计划。我们组织科室人员进行了相关的开发和试验，完成了登记、诊断报告书写、签阅、科室管理、报告发放等软件的编程，对于非DICOM接口的设备进行了转换，以部分实现DICOM标准，同时个根据需要购置了部分硬件设备，通过半年多的安装调试，对全科17台套设备实现了联网，具备了PACS系统所能提供的所有功能，而整个系统的投资仅不足20万人民币，现面将我们所做的工作作一简单介绍。 　　1材料与方法 　　1.1系统环境 　　1.1.1硬件配置 　　（1）现有医学影像设备及其工作站：①CT：HITACHI PRATICO螺旋CT和SIEMENS CR普通CT不具备DICOM3.0接口，采用视频采集的方式接入PACS；②磁共振：HITACHI AIRISⅡ，支持DICOM3.0，可自动向PACS传输图像并支持PACS回传；③CR：KONICA REGIUS，支持DICOM3.0，可自动向PACS传输图像；④数字胃肠：HITACHI TU-130，支持DICOM 3.0，可自动向PACS传输图像；⑤OEC9600型“C”型臂一台,不支持DICOM3.0；⑥胶片激光相机：KONICA DRYPRO750相机2台，KONICA LI-10A相机2台。 　　（2）DICOM服务器：浪潮英信NP370G-2服务器：英特尔(Intel)至强(Xeon)CPU,主频3.0GHz;1G动态内存；300GB热插拔SICI硬盘×3组建RAID 5，有效容量600G；NEC SCSI CD-ROM，SUNSUNG 16×DVD-RW，EtherExpress PRO/1000。 　　（3）影像诊断工作站及RIS工作站共9套：联想启天M460E商务机：英特尔(Intel)奔腾Ⅳ(Pentium)CPU,主频2.8GHz;256G动态内存；80GB