危重心律失常临床观察与急救护理.docVIP

危重心律失常临床观察与急救护理 　　危重心律失常是由各种原因所致的、足以引起严重的血流动力学改变而致低血压、心衰，甚至猝死，需紧急抢救治疗。而护理工作的早期观察，早期发现，早期处理是挽救患者生命的关键一环。多年来通过对危重心律失常的急救护理，体会如下。? 　　1 密切观察及早发现病情变化? 　　首先要熟悉各种常见心律失常而引发的临床特征，掌握患者病史，如：是否有风湿心瓣膜病、高血压病、心肌梗死等；心电图：发病前后心电图变化；用药情况：如洋地黄、利尿剂、抗心律失常药物等；有无酸碱平衡失调或电解质紊乱情况；临床症状：心、脑、肾供血不足症状。加强床旁巡视，重视患者主诉，对有明显症状，或伴有器质性心脏病患者，要密切观察病情变化和血流动力学改变，预测可能发生的变化及并发症，以及由于心脏排血功能障碍而引起的危急征兆，并针对性的采取紧急措施。如频发早搏可因心排血量降低而致头晕、胸闷，使心脏病患者原有的心绞痛或心力衰竭加重，尤其对急性心肌梗死，急性心肌炎和心肌病患者，要严密监测心电变化，观察早搏的类型和程度，对出现频发、多源性、成对性、RonT型警告性早搏，必须及时通知医师，及早给予恰当处理，防止发生室性心动过速，心室颤动和心脏性猝死；室性心动过速常见于各种器质性心脏病和心肌损害，严重电解质紊乱如低钾、高钾血症，药物中毒，患者有心悸、心率增快感，心室率较快时由于心排血量降低，常出现血压下降