[精华]痛风中医大讲稿.pptVIP

中西医结合诊治痛风;痛风的定义;高尿酸血症的定义;痛风性关节炎的定义;病因;病因; ;? ;肾脏对尿酸的排泄;血尿酸增高的原因;血尿酸增高的原因;血尿酸增高的原因;血尿酸增高的原因;血尿酸增高的原因;分类;发病机理;发病机理;痛风的临床类型;痛风性关节炎临床类型;痛风性关节炎临床表现;临床表现;痛风性关节炎;痛风结节;痛风的实验室检查;痛风的实验室检查;痛风的 X线检查;诊断;美国风湿病协会制定的痛风诊断标准;痛风性关节炎的诊断标准;具备以下三项者亦可确诊 典型急性发作单关节炎之后有一无症状间歇期 持续的高尿酸血症 用秋水仙碱治疗关节炎可迅速缓解 ;鉴别诊断;临床上常需鉴别慢性尿酸性肾病引起的肾功能不全和 慢性肾衰引起的继发性高尿酸血症，后者具有以下特点： 男女发病率无显著差异； 发病年龄较早，多见于30~50岁； 血尿酸水平较高，大多大于594.8mmol/L； 尿酸排泄较少，24小时小于2379mmol/L； 病史中痛风少见，一般小于5%。;流行病学;流行病学;上海流行病学资料;上海流行病学资料;流行病学;原 因;女性更年期前后血尿酸值(mg/dL)对比;痛风及高尿酸血症的诱因;药物诱发 噻嗪类利尿药、小剂量阿司匹林、VitB1、Bco、 B12、肝制剂、青霉素、抗痨药及化疗药等;痛风及高尿酸血症的诱因;急性痛风性关节炎治疗原则;低嘌呤食物;高嘌呤食物;中医中药治疗;西药治疗;外治;发作期间治疗;西药的毒副作用;应用降尿酸药注意事项;应用苯溴马隆注意事项;应用别嘌呤醇注意事项;降低尿酸药物作用比较;痛风的并发症与伴发病;痛风伴肾功能不全;控制高尿酸血症是防治尿酸性肾病、肾功能减退的 重要措施。 文献报道：血尿酸控制良好的患者中，肾功能继续 恶化者占16%，而血尿酸未控制的患者中，肾功能 继续恶化者高达47%。;为防治尿酸结石的重要措施。 碱化尿液可使尿酸结石溶解。 将尿pH维持在6.5~6.89范围最为适宜。 常用的碱性药物为碳酸氢钠。 ;丙磺舒：主要抑制肾小管对尿酸的再吸收。为防止尿酸自肾 脏大量排出时有引起肾脏损害及肾结石的副作用，应用此药 常自小剂量开始。 苯磺唑酮：是保太松的衍生物，抑制肾小管对尿酸的再??收， 排尿酸作用较丙磺舒强。 苯溴马龙：为强有力的利尿酸药，毒性作用轻微，不影响肝肾 功能。 科素亚：该药物母体可以抑制肾小管细胞对尿酸的重吸收，从 而具有促进尿尿酸排泄、降血尿酸作用。;中医药特色优势;痛风的预后