喉癌围手术期营养与心理治疗.docVIP

喉癌围手术期营养与心理治疗 　　喉癌是喉部常见的恶性肿瘤，发病率占全身恶性肿瘤的1%～2%，为耳鼻咽喉科恶性肿瘤的11．70%～22%。男女之比为8?∶?1［1］，喉癌术后可发生窒息、肺部感染、切口感染、咽瘘、应激性胃溃疡出血、切口出血、皮下气肿等并发症，严重者可危及患者的生命。在围手术期提供及时有效的营养与心理治疗，有助于提高手术耐受力，促进术后恢复和预防并发症。? 　　 　　1临床资料 ? 　　 　　我科1998年1月至2006年1月住院患者中确诊喉癌并行手术的共40例，均为男性，年龄36～75岁。其中行全喉切除术11例，部分喉切除术29例。我们采取个体化营养和心理治疗，术前完善各种检查，发现问题，及时予以干预，正确评估患者对手术的耐受力，并对术后可能出现的并发症采取预防措施，全部患者术后切口均愈合良好，住院期间无死亡或严重手术并发症发生。? 　　 　　2营养治疗? 　　 　　术前营养状况的改善是良好的术前准备之一。体质量下降10%～25%者，继发营养不良并发症的危险性显著增加，应提供积极的营养治疗［2］。提供及时、合理、有效的营养治疗将有助于患者安全度过手术导致的应激阶段，有助于患者恢复和防止各类并发症发生。因此我们及时指导患者进食高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，纠正低蛋白血症及贫血。术后24～48 h内鼻饲管用于胃肠减压，给予患者静脉输入复方氨基酸、脂