宫颈癌盆腔淋巴结切除临床处理循证评估.docVIP

宫颈癌盆腔淋巴结切除临床处理循证评估 　　[摘要] 目的 分析临床宫颈癌手术淋巴结切除处理方法，对其利弊进行评估。 方法 回顾2008～2011年3年间105例宫颈癌Ⅲ型子宫切除同时盆腔淋巴切除患者的淋巴病理检查结果，分析盆腔淋巴结切除的临床利弊和病理结果的可靠性。 结果 （1）临床上未能了解淋巴结内肿瘤细胞的生物学活性，难以区分细胞是侵入生长或被捕获杀伤凋亡。（2）部分病例切除淋巴结未达到95%切除，每一病例病理报告未达到95%的淋巴切片，阴性结果难以具有统计学意义。（3）术中无法确定1～2 mm的淋巴完全切除。（4）文献报道术前CT检查发现淋巴结转移敏感度为66.7%，特异度为100%，漏诊率为33.3%，误诊率为0。结合PET探测结果更加准确。 结论 （1）判断淋巴结中的肿瘤细胞是免疫反应还是浸润转移，是盆腔淋巴结切除术必要性的关键之一。（2）“淋巴结病理阴性”结论难有统计学的意义，“淋巴转移阴性结果”只有参考作用。（3）手术可能有阳性淋巴遗漏。（4）CT、PET-CT的影像学阳性诊断指导下淋巴结切除的临床意义会更确定。 　　[关键词] 子宫颈癌；盆腔淋巴结；淋巴结切除术；循证评估 　　[中图分类号] R737.33[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）03（b）-0052-03 　　子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，对妇女的健康造成重大的伤