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对初产妇促进乳汁分泌护理 　　摘要目的：通过探索对初产妇乳汁分泌的影响因素。方法：将3611例在我科分娩的产妇,通过剖宫产与顺产的比较,初产妇与经产妇的比较。结果：自然分娩,通过母乳喂养宣教及指导的,乳汁的分泌量显著增多。结论：提倡自然分娩,对初产妇进行母乳喂养知识的宣教及护理是促进乳汁分泌的关键。 　　关键词初产妇；剖宫产；乳汁分泌 　　 　　母乳是婴儿理想的食品，它促进了婴儿的生长发育，增加了机体的抵抗力，减少了疾病的发生[1]。本文对在我科分娩的3611例产妇，通过对产妇的心理护理，饮食护理、乳头皲裂及乳房胀痛的护理、早接触早吸吮的护理。除1例产妇患严重心脏病，心功能不全，1例产妇患有精神病外，其余均行母乳喂养，母乳的分泌量显著增多，提高了母乳喂养的成功率，现总结以下几方面： 　　 　　1临床资料 　　 　　1．1一般资料 　　将2007年2月～2008年6月在本院正常分娩的3611例产妇。其中自然分娩2554例，占分娩总数70%，剖腹产1057例，占分娩总数30%。初产妇3008例，占分娩总数的83%，经产妇603例,占分娩总数的0.16%(其中早产5例)。 　　1．2方法 　　母亲身体放松且舒适，婴儿身体贴近母亲，面向着乳房，鼻子对着乳头，头与身体呈一直线，婴儿的下颌碰到母亲的乳房，母亲的手拖着婴儿的臀部[2]。 　　 　　2结果 　　 　　2．1乳汁的分泌与分娩方式有关 　　初产妇剖宫产难产分娩，体质虚弱，身体疲惫，失血过多等生理因素对乳汁分泌和母乳喂养不利，同时麻醉剂和抗菌药物会抑制脑垂体催产素激素分泌乳汁，加上伤口疼痛，交感神经兴奋使血浆中儿茶酚胺增加可抑制乳汁的分泌。体位变换受限，多数产妇不愿给婴儿喂奶，造成母乳的分泌减少，甚至无乳汁的分泌。对剖宫产的产妇进行心理护理，告诉她们乳汁的分泌与神经中枢关系密切，如过分紧张、疼痛、忧虑、等不良精神状态可引起乳汁分泌减少。对初产妇还要培养她们有胜任母乳喂养的信心和热情,要保持精神愉快，注意劳逸结合，保证足够的睡眠和休息，最好采用和婴儿同步休息的方法，减少干扰。剖宫产返回病房后立即用干净的温水毛巾擦净乳头，(禁用肥皂、酒??、洗涤剂、以免除去保护乳晕皮肤上的天然保护膜造成乳头皲裂)协助产妇采取舒适的体位,不能侧身时，护士应亲自示范并教会家属一手拖着婴儿的颈部，一手将乳房拖起，让婴儿伏在产妇胸前吸吮，这样可减轻产妇的不适，帮助婴儿行早吸吮，刺激乳汁的分泌。 　　2．2乳汁的分泌与产次有关 　　初产妇患乳腺炎的机率要比经产妇多1倍，这是因为初产妇的乳头皮肤娇嫩,耐受不了婴儿吸奶时对乳头的刺激，常造成乳头皲裂，婴儿吸吮乳头时引起剧痛，使产妇喂奶时间缩短，甚至不让婴儿吸吮乳头，造成大量乳汁淤积在乳腺内。初产妇一般会在开始泌乳24－72小时内乳腺充盈使产妇感到胀痛、触痛、有时会让产妇感到发烧。乳汁的淤积和乳腺炎的发生均会抑制脑垂体催乳激素的分泌，使乳汁分泌减少。当出现乳房胀痛时应采用冰块冷敷以减轻疼痛，也可采用人工挤奶的方法将乳汁挤出，随着乳汁的分泌正常乳房变软充血现象就会自然消失。为预防乳头皲裂初产妇在每次喂奶后用奶水涂抹在乳头上，自然风干以预防皲裂，对已经皲裂的可以每天使用熟的食用油涂抹在伤口处,促进伤口的愈合。 　　2．3乳汁的分泌与饮食有关 　　多数初产妇经验不足，错误的认为母乳喂养会改变体型，产后急着节食“瘦身”。也有的产妇及家属认为：浓汤喝的越多，乳汁分泌越多。分娩后即给喝大量的猪蹄汤、鱼汤、母鸡汤催乳，喝红枣桂圆汤恢复体力。对初产妇我们给予饮食指导：产后不必采取控制饮食的方法，因哺乳会消耗大量的热量，本身就是一种减肥。在哺乳期里，每日摄入的热量其实比怀孕期还要高。分娩后应有合理的饮食方法，以保证乳汁的分泌。分娩后马上饮用高蛋白，高脂肪饮食，这样会使初乳过分浓稠，容易导致乳腺管堵塞引起排乳不畅。老母鸡汤里的雌激素会抑制体内泌乳素分泌，不但不分泌乳汁，还可使产妇肠胃功能不适，影响食欲，大量脂肪还可引起肠道胀气腹泻等。产后喝含有麦芽成分的食物会引起回奶的作用，喝红枣桂圆汤、红糖水也不利于子宫的收缩、复旧，恶露的排出。分娩后的第一周内食物宜清淡、易消化、能量充足，应以低蛋白、低脂肪流质为主。此后可适当增加营养，可根据个人口味、平时习惯多喝些鱼汤，猪蹄汤、鸡汤等，蔬菜应多吃黄瓜丝瓜，禁止使用生冷、辛辣、及酒类食物，以防影响乳汁的分泌。 　　2.4早接触早吸吮与乳汁分泌有关 　　初产妇及家属对母乳喂养知识掌握甚少，认为：最初几天无奶，爱子心切，不听医务人员指导，在初次母乳喂养成功后，怕婴儿吸吮空乳房吃不饱，瞒着医护人员行人工喂养，多次喂养后造成乳头错觉。预防乳头错觉的产生，应行早接触早吸吮,因新生儿在出生后20～50分钟正处于兴奋期