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弱精子症中医证治研究 　　[摘要]弱精子症是导致男性不育的主要原因之一。近10余年来，现代中医男科对男性不育的研究取得了长足进步，已逐渐形成了由经验医学研究模式，向现代医学研究模式转变的趋势，随着研究的深入发展，对男性不育中弱精子症的分类细化研究，则是发展中的必然。为此，本文就传统中医理论与现代中医男科研究成果中，有关弱精子症的病因病机、治法方药，以及现代药理进行了分类细化研究，以资借鉴。中医药治疗弱精子症，既有悠久的历史。更有丰富内涵。而加强对中药及其药理的深入研究，极可能为中医药治疗弱精子症的研究，带来突破性进展。 　　[关键词]弱精子症；中医证治；研究进展 　　[中图分类号]R256.56 　　[文献标识码]B 　　[文章编号]1674-4721(2009)03(a)-058-04 　　 　　弱精子症(asthenospermia)是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50％或a级运动的精子小于25％的病症，弱精子症又称精子活动低下，是导致男性不育主要原因之一。 　　传统中医理论中，虽无弱精子一词，但在中医有关“无子”、“无嗣”、“求嗣”、“绝育”、“种子”、“男子艰嗣”、“不男”、“丈夫无子”等不育症的理论研究中早有论述。近年来，随着现代中医男科学的快速发展，中医治疗男性不育症的临床与研究有了长足进步。已初步形成了由经验医学研究模式向现代医学研究模式转变的趋势。多数专家学者充分运用现代科学技术，对男性不育症的病因病机，辨证诊断，治法方药等进行了广泛深入的研究与实践，甚至有人提出了“无证可辨”、“精液辨证”等学说，逐步形成了以现代医学的“病”与传统中医的“证”相结合，即“病证结合”为主体的诊疗体系，从而使中医男性不育症研究更具现代科学特征。为此，笔者认为随着研究的深入与发展，以往男性不育症较笼统的辨“病”论治研究，急待进一步分类细化，而对男性不育中弱精子症的分类细化研究，则是发展中的必然。 　　 　　1　弱精子症流行病学研究 　　 　　国内相关研究表明。弱精子症已是临床引起男性不育的主要因素。如黄氏对253例男性不育患者进行了调查，其中弱精症103例，占40.7％，认为引???男性不育症主要因素为弱精症，其次为免疫因素、感染因素、微量元素异常等。吴氏调查880例男性不育症患者，其中弱精症519例，占59％；金氏对1186男性不育患者的调查，弱精症625例，占52.7％沙氏对2 367例男性患者进行精液常规检查分析，结果显示总异常率占97.16％，其中弱精子症占63.47，精子活率低下占59.65％，远远高于其他各项异常指标。也有人认为，因精子活力低下而导致的男性不育约占30％。由此可见，目前国内有关弱精子症的临床流行病学研究。虽尚缺更高级别、更大样本的调查，但弱精子症占男性不育的30％～60％，是导致男性不育的主要因素，已是不争事实。 　　 　　2　中医“精气”理论与弱精子症相关性研究 　　 　　传统中医理论中，早就有了有关“精气”与男子生育机制，“精气”不足(相当于精子活力下降)与男子不育病因病机的论述，并记载了大量治疗男子不育的实践经验。如在《周易》[匍中就有“不育”病名。中医第一部医学经典《内经》对男性生育生理也有经典论述：“丈夫二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”。指出肾所藏精气充足，阴阳和谐是男子具备正常生育能力的生理基础。其所谓“精气”，包括了“精”和“气”，物质与动能两个部份，“精”是男子生殖繁衍的物质基础，“气”主运化、化生万物，为“精”提供生机与动能。只有“精气”充足，精子才能上行与卵子结合(阴阳和)，“故能有子”。反之虽“精”充，而“气”不足(相当于活力下降)，精子不能快速上行与卵子结合，男子生育受损，故不易得“子”。 　　汉代《伤寒杂病论》明确提出了男子不育与“精冷”、“精少”，“精时自下”有关。隋代《诸病源候论》则从病因学。症状学角度，进一步论述了不育与“精气”的关系：“丈夫无子者，其精清如水，冷如冰铁，皆为无子之候”。唐代《备急千金要方》提出：天、犍、漏、怯、变、“五不男”学说，其中“漏”即指精液不固，常遗精滑泄，致精气不充而不育。明代《广嗣纪要》提出：生，纵、变、半、妒、“五不男”学说，其中“变”即指：未至十六，其精常自行，或中年多有遗漏“自浊”，致“精气”减少而不育。至清代《石室秘录》，对“精气”充溢盛衰与男性不育的病因病机认识，则达到了一个较完整的更高水平，提出了“精寒、气衰、痰多、火盛、精少、气郁”的六因学说。 　　综上，古人早已指出“精气”不足是导致男子不育的主要原因，其论述与现代医学弱精子症极其相似。 　　 　　3　现代中医男科学对弱精子症的研究与进展 　　 　　3.1病因病机研究与进展 　　现代中医男科学者在继承传统