影响我区孕产妇和5岁以下儿童死亡因素回顾性分析.docVIP

影响我区孕产妇和5岁以下儿童死亡因素回顾性分析 　　摘 要 目的:为了进一步抓实抓好防城区妇幼工作,对妇幼保健主要指标进行分析及提出一些干预措施。方法:按“三网监测”、“两纲”主要妇幼指标每年上报的报表,对孕产妇和5岁以下儿童死亡调查结果进行比较分析,查找原因。结果:新生儿破伤风发病每年还有发生,产妇死亡率时起时伏,婚前医学检查率极低。结论:实施“降消”项目效果显著;强化政府行为,加强部门职能,促进母婴安全工程正常进行;加强健康教育;基层医院规范化建设;迅速提高农村妇幼保健队伍的整体素质;强化执业行为;严厉打击非法接生活动是主要措施。婚前医学检查能有效降低出生缺陷发生率。 　　关键词 孕产妇 儿童 死亡因素 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.270 　　婴儿和5岁以下儿童死亡是衡量一个城区国民健康水平的一个重要指标,也是《中国儿童发展纲要(2001～2010)》的一个客观指标[1];5岁以下儿童死亡率反映了5岁以下儿童生存状态,是本城区对妇幼卫生工作的投入及人群保健意识强弱等的结果,是目前国际上公认的反映儿童生存状况,提升国际地位的重要指标,也是衡量一个地区经济发展、民众生活质量、健康状况以及妇幼卫生事业发展的重要指标[2]。为了进一步抓实抓好我区妇幼工作,对妇幼保健主要指标进行分析及提出一些干预措施;通过“母婴安全”工程实施10年来的妇幼指标监测结果对5岁以下儿童死亡、婴儿死亡、新生儿破伤风发病情况进行回顾性分析,现将分析报告如下。 　　资料与方法 　　城区各医疗机构、乡镇卫生院2000～2009年孕产妇、5岁以下儿童死亡监测网报表,“两纲”主要妇幼指标统计报表。 　　方法:按“三网监测”、“两纲”主要妇幼指标每年上报的报表和每年孕产妇、5岁以下儿童死亡的调查结果;进行比较分析,查找原因。 　　结 果 　　2000～2009年“两纲”主要妇幼指标情况,见表1。 　　“两纲”妇幼指标达标情况:2009年婚前医学检查率1.54%未达标,其中城市5.59%,农村0.29%;住院分娩率、新法接生率、孕产妇保健覆盖率、儿童保健覆盖率逐年上升,均达“两纲”标准要求。产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、新生儿破伤风发病率呈逐年下降趋势。 　　资料显示:我区新生儿破伤风发病每年还有发生,产妇死亡率时起时伏,婚前医学检查率极低。儿童死亡主要原因是溺婴、出生窒息、早产、先天异常、肺炎、破伤风。孕产妇死亡原因主要是产后出血。 　　讨 论 　　本资料显示:2000年我区婴儿死亡率22.16%、5岁以下儿童死亡率23.70%、新生儿破伤风发病率1.76%、住院婚娩率50.25%。主要因素分析如下:⑴住院婚娩率低:①由于计生工作的严密控制,一些群众为了逃避计生管理而偷生,不敢到医院分娩。②执行《母婴保健法》力度不够,主要在母婴安全工程措施落实不到位,接生员职能转变,配合护送住院分娩工作不落实。③我区部分地区因地理条件、交通不便或经济条件差、客观上限制了产妇做出住院分娩的决定,我区绝大部分是山区或丘陵地带,群众居住分散,自然村距离乡卫生院十几公里,道路迁回曲折、崎岖不平,交通极不方便,产妇到卫生院分娩的确存在实际困难,倘若提前到卫生院住院,医药费承担不起,若等到临产又来不及赶到医院,并且路途的颠簸又会对孕妇造成一定的危害;部分农村仍有不少贫困户,请接生员的几十元钱都拿不出,到卫生院分娩,要多拿出一些钱,使他们难以接受;再有,由于社会上封建迷信思想,车辆乘过产妇都不吉利,产后出院回家请不到车,而乡镇卫生院又没有车辆护送,也是产家的一个后顾之忧。④按规定,接生员职能转变后,不能再从事接生活动,但部分村妇幼保健员唯利是图,认为护送产妇住院分娩所得的报酬比不上自己接生赚钱多,因此明里暗里继续进行接生。同时卫生院对妇幼保健员不提供消毒产包,继续从事接生活动的人员只好自行准备接生器械,且未经过严格消毒,也成了变相旧法接生。⑵产妇、新生儿死亡、新生儿破伤风:主要是紧急情况下,有些产妇因经济困难,交通不便等因素,不能或来不及到卫生院住院分娩时,也知道旧法接生不好,想找接生员帮忙而遭到拒绝;种种原因造成产妇不到医院分娩而自行接生,而导致旧法接生,使 　　表1 2000～2009年“两纲”主要妇幼指标情况 　　年限住院分娩率(%)新法接生率(%)产妇死亡率(0/10万)婴儿死亡率(‰)5岁以下儿童死亡率(‰)新生儿破伤风发病率(‰)孕产妇保健覆盖率 (%)儿童保健覆盖率(%)婚前医学检查率(%) 　　200050.2585.8121.9422.1623.701.7688.2271.9726.42 　　200156.1386.6667.6624.5825.262.4690.0064.851