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急性冠状动脉综合征诊断与治疗 　　[关键词] 冠状动脉综合征；心绞痛；心肌梗死；不稳定型 　　[中图分类号] R541[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）07（a）-026-02 　　 　　急性冠状动脉综合征（ACS）一直是国内外心脏病学领域的研究热点。其治疗观念不断发生着深刻的变化，特别是对于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与药物洗脱支架（DES）在ACS治疗中所处地位的重新评估，改善ACS的防治现状产生积极影响[1]。ACS是不稳定性冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成，引起急性心肌缺血的一组临床综合征。 　　1 ACS的现代分类 　　目前主要是根据心电图ST段是否抬高而将其分成ST段抬高的ACS（绝大多数为ST段抬高的心肌梗死）和无ST段抬高ACS（包括不稳定心绞痛和无ST段抬高心肌梗死）。前者冠状动脉内的血栓多为闭塞性的“红血栓”，而后者则主要为非闭塞性的“白血栓”，它们的治疗对策有很大差异，现代的分类方法更加有利于治疗抉择。 　　2 ACS的诊断 　　2.1临床表现 　　发作性胸痛是ACS的最常见的症状，根据心电图有无ST段的抬高分为ST段抬高的ACS（STEACS）和非ST段抬高的ACS（NSTEACS）。 　　NSTEACS包括不稳定心绞痛及非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)。不稳定心绞痛的胸痛症状可有多种表现形式。①静息性