急性坏死性胰腺炎判断及其预后研究(87例临床资料分析).docVIP

急性坏死性胰腺炎判断及其预后研究(87例临床资料分析) 　　中图分类号:R576 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)07-100-02 　　 　　判断急性胰腺炎的类型,估价急性坏死型胰腺炎的预后,对于内外科临床急诊处理提出了各种多指标的预测体系,部分已为国外临床接受应用。我国急性胰腺炎的病因、病理及临床特点等与欧美国家不尽相同,这些体系未必完全适用。为此,我们回顾分析我院诊治急性胰腺炎的资料以期寻找医学有价值的临床指标,用于判断我国急性坏死性胰腺炎及其预后。 　　1 临床资料 　　1.1急性胰腺炎病例223例,来自我院消化内科及普外科住院病人。男性77例,女性146例,年龄16～89岁。其中57例有1次以上的急性胰腺炎发作史,其余均为首发病例。诊断根据病史、体征、血清淀粉酶明显增高(正常3倍)、超声以及CT示胰腺明显肿大等,且除外慢性胰腺炎。 　　1.2按病理类型分类法 将223例急性胰腺炎分为水肿型136例,坏死型87例(其中15例死亡)。坏死型病例中,79例由外科手术证实,术中见有胰腺部分或全部发黑、坏死,或表现有胰腺点状或片状出血,腹腔红色渗出液等。有8例未经手术证实诊断,但有重症急性胰腺炎的临床表现,急腹征体征,腹穿得红色液体及腹穿液淀粉酶显著增高。无腹穿证实者(1例)则由CT扫描证实有胰腺出血。不符合上述表现者,均列入急性水肿型胰腺炎统