急性白血病治疗进展.docVIP

急性白血病治疗进展 　　在过去的几十年中，急性白血病的治疗取得了较大的进展，急性髓性白血病(AML)的完全缓解率和长期生存率均有了较大的提高，尤其是由于诱导分化剂维甲酸、凋亡诱导剂砷剂以及缓解后蒽环类化疗药物的应用，使急性早幼粒细胞白血病(APL)的缓解率和长期生存率均有很大程度的提高。通过提高化疗强度和改进化疗药物的组合，急性淋巴细胞性白血病(ALL)，尤其是儿童ALL的预后得到了明显的改善。造血干细胞的应用使白血病尤其是高危患者的预后得到了明显的改观。本文对各种急性白血病的治疗进展作一论述。 　　 　　急性髓性白血病(AML)治疗进展 　　 　　过去40年中，成人AML疗效有所提高，但老年患者的疗效无明显改善。成年人中随着年龄增加其发病率增加。老年AML生物学特征与年轻患者不同，发病前多有其他血液病(如MDS、MPD)、多伴有预后不良染色体、MDR基因高表达。 　　1．1 预???因素 　　影响预后的因素有：年龄、缓解后治疗强度(年轻患者)、疾病的生物学特征(最重要的是诊断时的染色体核型)。其他预后因素有：MDR编码的细胞膜转运蛋白、高表达某些基因，如WT1、C/EBPa、BAX和BCL-2/BAX比值、AALC、EVI1、KIT以及FLT3 ITD，这些是预后不良因素。正常核型者也可出现上述基因异常。 　1.2治疗策略 　1.2.1　诱导治疗 　对于所有年龄段