急性结石性胆囊炎腹腔镜手术处理体会.docVIP

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术处理体会 　　摘 要 目的:探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)处理技巧。方法:对急性结石性胆囊炎拟行LC病例,术前评估手术的可行性,术中仔细解剖胆囊三角,术中胆道造影,胆囊管用钛夹夹闭或缝扎闭合,腹腔引流。结果:205例中,2例术后第2天出现胆汁漏,其中1例给予负压引流,1例腹腔镜探查胆囊管残端缝合,205例治愈出院。结论:在急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的处理中,术前检查和评估手术可行性,仔细解剖胆囊三角,重视术中胆道造影,可减少急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中并发症。 　　关键词 急性结石性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 胆道造影 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.027 　　 　　资料与方法 　　2001年1月～2005年11月收治急性结石性胆囊炎患者205例,其中男95例,女110例,年龄14～83岁,平均47.8岁。入院查体发现黄疸8例;B超诊断其中急性结石性胆囊炎合并胆总管结石17例;??并急性水肿型胰腺炎者15例;合并内科性疾病Ⅱ型糖尿病者2例,高血压者2例,Ⅱ型糖尿病及高血压者1例,术前有效控制内科性疾病,碘过敏试验。 　　方法:静脉复合全麻气管内插管,“四孔”法入腹,CO2气腹压力为12～15mmHg。仔细解剖胆囊三角,游离胆囊动脉,双钛夹夹闭并切断。当分离出胆囊管后,确认