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慢性心力衰竭社区预防和管理 　　在过去的40年中，因慢性心力衰竭(CHF)导致的死亡增加了6倍，心衰的防治已成为备受关注的最重要的心血管疾病。随着急诊经皮经腔冠状动脉介入干预(PCI)及冠状动脉旁路移植术(CABG)的日益成熟以及静脉溶栓治疗的普及，心肌梗死的病死率大大下降，再加上人口的老龄化，使得CHF的发病率急剧增加。CHF在人群中的发病率约为1．5％～2．0％，但65岁以上人群可达6％～10％。在我国，对有代表性的10个省市35～74岁15 518人进行的流行病学调查显示，心衰的患病率为0．9％(男性0．7％，女性1．0％)，随着年龄的增高，发病率也增加，65岁以上为1．3％(男性1．1％，女性1．5％)。心衰已成为21世纪重要的公共卫生问题，随着社会的发展，更多的病人将向社区转移，缄市居民80％以上的医疗问题应在社区解决，因此慢性心力衰竭的社区预防和管理显得尤为重要。 　　 　　正确认识心力衰竭的分期 ???　 　　美国最新的ACC／AHA心力衰竭治疗指南将成人慢性心力衰竭分成四期：①心力衰竭易患期：存在发生心力衰竭的高危因素，没有心脏结构和功能的异常，没有心力衰竭的症状和体征。危险因素包括：高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、酗酒、服用对心脏有害的药物、风湿热和心肌病家族史。②无症状心力衰竭期：有器质性心脏病，无心力衰竭的症状和体征。如左心室肥厚和纤维化、左室扩