中兽医第十二章常用方剂11第十一节止咳化痰平喘方12第十二章补益方.pptVIP

第十一章 化痰止咳平喘剂 化痰止咳平喘剂 以化痰、止咳、平喘药为主组成，具有消除痰涎、缓解或制止咳喘的作用。 咳、喘、痰三者互为因果，药物常配合使用。 脾为生痰之源，肺为贮痰之器。 善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身津液亦随气而顺矣。 二陈汤 麻杏石甘汤 辛夷散 镇咳祛痰平喘作用 本药有效强的镇咳作用，对氨水刺激所致的小鼠咳嗽，猪毛刺激豚鼠气管黏膜所致的咳嗽，电刺激狗气管黏膜引起的咳嗽均有明显的抑制作用，服药后咳嗽次数明显减少。 有明显祛痰作用，酚红排除实验表明，用药后小鼠气管冲洗液中酚红含量明显高于对照组。 对豚鼠药物性喘息有明显保护作用，按7.6/kg口服给药，可使其引喘潜伏期明显延长，给药前为110.0±50.7s，给药后为216.3±110.4s。离体实验证明，当药液浓度为0.2g/ml时，对组织胺、乙酰胆碱，5-羟色胺、氯化钡所致的豚鼠离体气管平滑肌痉挛均有明显的拮抗作用。 日本学者也研究证明，原方对肺、支气管平滑肌无明显影响，但对组织胺和乙酰胆碱所致支气管平滑肌痉挛有明显的抑制作用。 以镇咳为指标对本方组成进行研究，结果表明，按古方要求制成的煎剂镇咳作用最强。且作用持续时间也最长，比四药分煎后按比例混合，或原方去掉一、二种生药者效果均好。虽然原方去麻黄后镇咳作用消失，但单味麻黄的镇咳效果远不及原方，说明杏仁，甘草，石膏对麻黄有协同作用。 液相色谱及薄层层析法证明，合煎或分煎后混合的药液中无新物质生成。但按古方合煎与分煎后混合者相比，麻黄碱及伪麻黄碱含量多50%左右，说明四药合煎，麻黄中的麻黄碱及伪麻黄碱在场液中的溶出率增多。 解热作用 对伤寒疫苗所致家兔的体温升高，口服本药后可使其体温平均下降1.27℃，而对照组体温则继续上升0.93℃。表明本药有较好的解热降温功能。单味石膏也有较明显的解热作用，但其作用强度不如全方。 另有报道以家兔细菌性发热为指标观察麻黄汤先煎麻黄和四药同时混煎对解热作用的影响。结果发现，先煎麻黄者第一、二煎的药液均有较好的解热作用，而四药混煎，第一煎药液解热作用较好，第二煎药液则无解热作用。同时发现煎出液中麻黄碱和苦杏仁甙的煎出量均以先煎麻黄者为高。 抗病原微生物作用 体外抑菌实验表明，本药对金葡菌6个不同菌株，乙型溶血性链球菌3个不同菌珠，肺炎双球菌3个不同菌珠，白喉杆菌2个不同菌株及肺炎克雷伯氏杆菌均有不同程度的抑制作用，其中对金黄葡菌的抑制浓度为1:64。对正常大肠杆菌及致病性大肠杆菌均无抑制作用。鸡胚试验表明，对流感病毒的抑制浓度为1/800。 苏子降气汤 第十二章 补虚剂 补虚方 具有补益气血阴阳不足，用于治疗各种虚证。 补气：党参 白术 甘草 四君子汤 脾肺气虚 补血：熟地 当归 白芍 阿胶 四物汤 滋阴：熟地 麦冬 沙参 六味地黄丸 助阳：肉桂 附子 杜仲 淫羊藿 肾气丸 补气与补血伍用 补气血从脾论治 滋阴与助阳伍用 滋阴助阳从肾入手 四君子汤 对脾虚证的影响 四君子汤是治疗脾虚证的代表方剂。脾虚证临床上可表现胃纳不振，食少腹胀，不思饮食，肠鸣腹痛，便溏泄泻。经检测胃蛋白酶活性降低，胰腺分泌淀粉酶功能减退，血清胃泌素低下，唾液淀粉酶活性较高，D-木糖吸收排泄降低。用131碘示踪法发现肿瘤脾虚证者消化道排空运动速度明显加快。钡餐透视发现脾虚者胃下垂者较多，胃蠕动功能减退，胃排空时间明显延长，结肠运动亢进。 综合上述情况，一些学者近年采用利血平，大黄及饥饿等手段对实验动物造成脾虚模型，这些模型同临床脾虚证基本相似，用此模型对四君子汤的药理作用及其机理进行了大量研究。 给动物连续注射利血平后，能够耗竭中枢及外周神经系统与其他组织的儿茶酚胺，使交感神经功能降低，副交感功能相对亢进，可使动物产生一系列的病理改变。如对大鼠和小鼠可引起体重减轻、摄食量下降，体温下降，脱肛，腹泻，耐寒力减弱，能量代谢低下，拱背，自发活动明显减少，毛发疏散及反应迟钝等现象，这与中医的脾虚证类似。 小鼠口服四君子汤后，上述症状有明显改善，并且小鼠离体回肠对Ach的反应性显著降低，可恢复到正常水平，胆碱酯酶活性亦有所降低。实验还证明，四君子汤能减缓利血平化小鼠脑内去甲肾上腺素(NE)、多巴胺、5-HT及其代谢产物5-HIAA含量的下降，但对正常小鼠则无明显影响。认为四君子汤对促进利血平化动物(脑内单胺介质处于低水平)单胺介质的合成有一定的作用。四君子汤还能降低利血平化家兔离体空肠平滑肌异常增加的收缩力。 大黄属苦寒泻下药物，极易伤脾胃。动物经灌服大黄后可出现便溏、食欲减退、瘦弱、体温下降、脱肛，少动及被毛枯稿表现，同临床的脾虚证相似。口服四君子汤后可使脾虚小鼠的神态转为正常，毛色光滑，不再弓背倦缩，粪便正常，食欲大增，体重增加，耳廓毛细血管数增多。 用限制食量导致营养