中医方剂学-解表，清热方剂.ppt

清开灵用于脑卒中的临床分析 清开灵复方中主要配伍的实验研究 胆酸 栀子配伍对PMCAO脑组织ＴＮＦ-α、ＩＬ-1β和ＩＣＡＭ-1的作用 胆酸 栀子配伍对缺血再灌注脑组织ＴＮＦ-α、ＩＬ-1β和ＩＣＡＭ-1的作用 牛黄栀子配伍对MCAO NGF的影响 牛黄栀子配伍对MCAO 脂质过氧化的影响 黄连解毒汤的研究 源于唐·外台秘要 黄连、黄柏、黄芩、栀子 清热解毒功能,一直作为清热解毒的良方而应用于临床 黄连解毒汤的研究 增加大鼠大脑皮质和海马的血流量 抑制家兔动脉血栓的形成（插线法） 缩小MCAO大鼠的脑梗塞的范围 降低MCAO模型大鼠的Neurological deficits 减少缺血小鼠（2VO+放血）MDA含量，增加SOD CAT GS-Px 的含量 增强缺血小鼠学习记忆能力 肥胖症：痰湿生火——化痰祛湿？ INSIGHT REVIEW NATURE Vol 444|14 December 2006 治法 病邪、部位 适应证 常用药 代表方 清化湿热法 湿、热在脏腑（肝、膀胱、大肠） 肝胆湿热证 膀胱湿热证大肠湿热证 黄芩、黄连、黄柏、白头翁 茵陈蒿汤 清化湿热法 方名 组成 功能 主治 方解 茵陈蒿汤 茵陈 栀子 大黄 清利湿热 利胆退黄 肝胆湿热证 君－茵陈：清热利胆 臣－栀子：清热利湿 大黄：泻湿 清化湿热方剂 治法 病邪、部位 适应证 常用药 代表方 清脏腑热法 热、毒在脏腑 肺实热证 肝火上炎证（肝实热证） 胃实热证 大肠实热证 同前 麻杏石甘汤 龙胆泻肝汤 清胃散 大承气汤 清脏腑热法 君—麻黄—宣肺平喘解表 臣—石膏—清泄肺热生津 佐—杏仁—宣畅肺气，助麻黄平喘 使—炙甘草—调和诸药 制约峻烈之性 麻杏石甘汤：组方—功用—适应症 辛凉宣泄 清肺平喘 高热、咳嗽、气急、舌红、苔黄，脉数——外感风热 热壅于肺 方名 组成 功能 主治 方解 龙胆泻肝汤 龙胆草 黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、生甘草 清泻肝火 清肝胆湿热 肝胆实火（湿热） 君－龙胆草 臣－黄芩 栀子 佐－泽泻 木通 车前子 生地 当归 柴胡 使－生甘草 解读清热 生津 凉血 解毒 清热 退热 抗炎 保护人体重要的组织器官 生津 维持体液 凉血 保护血管 保护神经 解毒 抑制炎症反应 清热解毒：小中药，大用途慢性炎症是动脉粥样硬化的基础之一 清热解毒：小中药，大用途 动脉粥样硬化：血管壁的炎症？ 老年性痴呆：神经组织的炎症？ 冠心病心肌梗死：炎症参与？ 脑中风：炎症参与？ 自身免疫病：炎症过亢？ 肥胖症：炎症性疾病？ 癌症： 炎症介导？ * * 三种死亡机制互相重叠和覆盖 有多种组织细胞参与：Neurons, Glia, Vascular and Matrix 受损的亚细胞结构包括：细胞膜，线粒体，细胞核，内质网和溶酶体 神经元受损的部位包括：细胞体，突起和突触 脑内不同的细胞对于缺血损伤的敏感程度不同：依次为NeuronsOligodendrocyteAstrocyteendothelial cells 不同的神经元对于缺血损伤的敏感程度不同: 依次为CA1 hippocampal pyramidal neurons, cortical projection neurons in layer 3, subsets of neurons in dorsolateral striatum and Purkinje cells. 君—黄芩—清上焦热 —黄连—清中焦热 —黄柏—清下焦热 —栀子—清热泻火 黄连解毒汤：组方—功用—适应症 泻火解毒 高热烦躁、神昏谵语、出血发斑、舌红苔黄、脉数——火毒炽盛 黄连解毒汤组成单味药提取物的研究 黄连素 黄芩甙 栀子甙 中医与现代医学对脑缺血病理机制的认识 中医病机 治法方药 现代医学 风气 平肝熄风 功能异常：头痛 抽搐 麻木 半身不随 火 泻火 炎症：粥样灶 梗死灶的炎症过程 湿痰 涤痰 病理代谢产物：自由基 血瘀 活血化瘀 血液循环障碍 血栓形成和栓塞 虚 益气补肾 调节系统异常 固有平衡系统的破坏 中医与现代医学对中风病理机制的认识 中医病机 中医治法方药 现代医学 风气 平肝熄风 ? 火 泻火 湿痰 涤痰 血瘀 活血化瘀 虚 益气补肾 Inflammation, Atherosclerosis, and Coronary Artery Disease 中医与现代医学对中风病理机制认识的比较 中医病机 中医治法方药 现代医学 风气 平肝熄风 ? 火 泻火 湿痰 涤痰 血瘀 活血化瘀 虚 益气补肾 Cerebral pathological alternations Spatial ev