武术运动中急慢性腰臀肌损伤防治.docVIP

武术运动中急慢性腰臀肌损伤防治 　　武术运动博大精深，实为强身健体、防身自卫的至宝。若习者明其理法、知其体势、精其变化、勤练不辍，则身轻体健、耳聪目明、终无疾患之虑，年过花甲仍可御众也属平常。武术一道，技击、健体、表演三者实为一体，密不可分。盖体健为技击之本，技击为表演之根。若根本不固，而梢者焉存。惜世间众人不明此理，徒以表演之美为追求，动作之难为目标，每日苦练，而又不知自惜，直练得满身伤患而一无所成。余睹之甚为焦虑，特择伤患之要者，录之于下，从人体之解剖、病因、治疗、预防四途细细剖之，使患此伤痛者心内明之，早日就医，并不受庸医之误。 　　人体的腰部是整个上半身的支点，是整个脊柱中负重最大的部位，同时腰部是脊柱运动比较灵活的部位，可作前屈、后伸、侧弯、旋转等活动。因腰部的活动主要依靠肌肉的收缩力，而腰背肌的纤维结构远较韧带软弱和游离。所以在腰部的软组织损伤中以腰肌损伤最为常见。由于腰部与臀部的肌肉相互邻近连接，相互依赖、相互影响，实为密不可分之整体，故将腰肌与臀肌损伤合并称之为腰臀肌损伤。其损伤可分为急性与慢性两种，现分述如下： 　　一、急性腰臀肌损伤的病因中首要的一条为运动前准备活动不充分，未将肌肉活动至所做动作需要的弹性程度，并且一上来就做一些刚猛的发力动作，或者是站桩时间过长，身心已极度疲劳，坚持不住时突然起身，均可引起腰背筋膜、骶棘肌、腰方肌、腹内斜肌、髂腰肌、腹外斜肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌或髂胫束的急性损伤。另外一条是由于腰臀部的突然扭转引发本病，多见于擅摔法者及推手技术不精而又好与人相较者，此外，平时缺乏锻炼者也易发本病。 　　以上是本病的两种病因，下面讲一下症状：受伤后立即感觉腰臀部剧痛，僵直于一定的体位，不能翻身、坐立、行走，腰肌或臀肌肌肉痉挛或呈条索状僵硬，损伤的腰臀肌附着区压痛明显。如果肌纤维撕裂严重，局部皮下出血，不久即可出现肿胀，有的人还会引发腰腿痛。 　　治疗：本病的治疗方法很多，均以争取修复损伤组织为目的。本病初期病理反应较重，而在后期因损伤肌肉逐步恢复，病理反应大大减轻，因此在初期应严格卧床休息，以避免重复损伤和减轻疼痛感。经过适当休息后，就应逐步做腰臀肌锻炼活动，防止肌肉间的血肿粘连，但切忌摇晃腰部，以免加重损伤。2―4周后，肌肉纤维的撕裂已大部分修复，腰痛已减轻，这时可进行腰背肌锻炼，如背桥、拳面撑、马步高桩等动作均可酌情采用。本病通过锻炼大多可痊愈。也可内服、外敷中药以缩短治疗时间。处方如下：（1）外敷：白凤仙花、生栀子、细辛、红花、羌（独）活、当归、制乳香、制没药、苏木、樟脑各20g，生甘草、公丁香、血余炭、生石膏、山柰各10g，红粘谷子30g、血竭5g，均研细末，饴糖调敷，每次取适量，均匀敷好，覆以布，一日一换。（2） 内服：当归10g、赤芍10g、片姜黄5g、伸筋草7g、松节5g、海桐皮5g、落得打9g、路路通10g、羌活10g、防风9g、续断10g、甘草10g、乳香、没药各10g，水煎内服。此外，如无条件服用以上中药，可服西药安乃近、复方氨基比林、以减轻疼痛。 　　注意：本病发生后应立即卧床休息，不要着凉、受潮，慎推拿（因术者手法不当会加重病情）。 　　预防：经常多做燕式平衡，活动前先热热身，所做动作要由慢到快。另外，锻炼时扎一条五寸宽稍紧一些的板儿带，即“护腰”，可将本病的发生率降低百分之七十，这是预防本病的最佳办法。 　　二、慢性腰臀肌损伤。本病为腰部软组织慢性损伤中最常见的一种。其病因较多：1、多由于急性腰臀肌损伤未能及时治疗，损伤后未及时锻炼。损伤的肌肉得不到迅速而较完善的修复，血肿吸收不佳，产生肌肉间出血性粘连和肌肉萎缩，遗留慢性腰痛及腰腿痛。2、由于长期反复弯腰，坐姿不良，使腰臀肌的附着区积累性地充血、水肿、增厚变性，而产生无菌性炎症，出现腰腿痛的症状。本病多发生一侧腰痛或腰腿痛，酸胀不适，软弱无力，时轻时重。开始时为间歇痛，以后为持续性疼痛，逐渐由轻就重，疼痛的范围可由小到大，在疲劳时疼痛加重，休息后减轻；疼痛可能在气候寒冷潮湿时加重，但身体的其他关节不痛，也无象风湿病那样的游走性关节痛。许多病人怕弯腰拾物及久坐，坐时常需变换臀部位置，坐久后起立感到困难，需用手托住膝盖或扶住他物方能起立。少数病人的疼痛感在深夜加剧，痛出虚汗，会阴部有牵拉感，疼痛多集中于腰部及骶部三角区后方。大多数病人自感疼痛牵涉到髋部，有些人可沿大腿后侧放射到膝后外侧，并再沿小腿外侧放射到踝部前外侧、足背、足趾及足跟。如并发膝部脂肪垫劳损，可放射到月国窝、小腿及足部。 　　疼痛程度轻重不一，疼痛性质也有不同，有烧灼、麻木、针刺、触电等痛感，过去将这种痛叫坐骨神经痛。少数病人除上述症状外，还自诉有下腹痛及腹股沟痛，为股内外肌劳损引起。重者如刀割样痛，沿大腿内侧放射到膝内