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中国疾控中心传染病预测分析工作 倪大新 中国疾病预防控制中心疾控应急办 二○ ○九年四月二十二日 主要内容 基本概念 常用预测方法 中国CDC传染病预测分析工作简况 基本概念 监测、预测和预警 疾病监测 是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。 基础性工作和基本职能 决策依据和评判的依据 基本概念 开展预测、预警工作是时代赋予我们的新任务，是疾病监测资料的进一步利用和监测工作的深化，是变被动为主动的重要途径 预测 是对未来不确定事件的一种推测和描述，是人们对客观世界的未来发展变化趋向以及对人类实践活动的后果，事先所作的分析与估计。 预测是一种用于估计将来可能发生情况的方法，它主要依靠对现行趋势的外推，以达到指导行动，取得良好结局的目的。 传染病预测 根据传染病的发生、发展规律及有关因素，用分析判断和数学模型等方法对传染病可能的发生、发展趋势以及变化水平进行分析和预判，是制定预防和控制传染病的长远或近期应对策略的重要依据。 基本概念 预警 是指在已经发现可能引发突发事件的某些征兆，但突发事件仍未发生前所采取的管理措施，即对监测到的事件信息进行分析，对发现到的征兆或异常现象，依据有关法律法规、应急预案中的相关规定，及时发布警报，并提出相关应急措施建议。 预警更强调对将要开始的，或已开始、并且正在发生的事情做出描述，是在特定事件发生前或发生的早期发出信号，以警示该事件可能发生或其发生的范围、程度等可能扩大。 传染病预警是为了及早发现传染病异常变化的苗头, 发出警示, 提醒流行病学专家和工作人员及时调查核实, 以达到早发现、早处理的目的。传染病预警是预测技术在实践中的重要应用。 传染病预测与预警主要区别 目标事件可能的状态 预测强调对尚未发生的事件做出描述 预警强调对可能发生或正在发生的事件进行探测，据此发出警示信息 目标事件的针对性 预测是针对疫情而不是事件，它更关心对疫情短期、中期或长期趋势的估计和测算 预警是针对特定的事件作出判断 传染病预测与预警主要区别 3. 结果的利用 预测的结果主要用于指导传染病防治规划或计划的制订 预警的结果主要用于指导响应行动，预警信息一旦发出，预示着传染病流行或暴发事件可能发生或正在发生，需要立即采取相应的行动去进行应对 4. 方法学 预测：可使用更加广泛的信息来建立复杂的预测模型 时序模型、传染病动力模型、判别模型、回归模型等 结果可能表述为定性结果，但更多为定量结果 预警：多基于容易获取的有限信息（比如传染病监测资料），使用简单、快速的方法进行分析，结果为定性结果 基于疫情监测系统的传染病预警过程 传染病预测过程示意图 预测的历史 20 世纪40 年代, 德国人费莱泰姆首先提出了预测技术的理论, 60 年代以后, 随着计算机的应用和逐步推广, 预测理论及其应用得到了迅速发展, 并日臻完善, 逐渐成为一门自成体系的学科。 在我国, 传染病预测方法研究起步较晚, 80 年代以后才得到较快的发展, 逐渐成为疾病监测工作中的热点。各级疾病预防控制中心的工作人员和医学院校的科研人员从不同疾病、不同层次、不同方法对传染病的预测进行了大量研究, 所用预测方法多种多样, 研究病种也各不相同, 主要涉及肾综合症出血热、血吸虫病、肺结核病、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、乙型脑炎、甲肝、乙肝、痢疾、麻风等多种重点传染病。 传染病预测的意义 传染病的预测是卫生工作中的一项重要内容, 其对防病、治病和制定卫生决策都有十分重要的意义。预测的目的就是为决策系统提供制定政策所必须的未来信息。预测和决策是密切联系的。预测是决策的前提条件, 没有预测, 就不会有科学的决策。 为了指导制定卫生政策, 在卫生服务规划和疾病预防项目中，需要作出一些决定和选择以便处理将来可能出现的疾病负担, 预测能为这一工作提供帮助。这在预防传染病的异常发生或流行方面意义尤其重大, 或者至少是可以做到有所准备。 为制定针对传染病问题的较全面的策略规划, 要了解重要传染病未来状况的有关信息, 才能制定控制的决策并作出选择。如果有效预测的前提和步骤能够得到充分满足, 通过预测就可获得上述所要了解的信息。 传染病预测的基础 传染病流行病学的一些既定特征使得传染病预测成为可能。 传染病流行特征是决定传染病发生发展的重要基础。 患某一传染病的危险性同人群的总危险性有关。 传染性；传染期；免疫屏障等。 传染病传播和流行受多种因素的影响。 例如, 预测社区中出现一例霍乱后的情况有赖于多种因素, 其中最重要的一点是卫生状况。 传染病监测工作的开展和丰富的监测资料是开展传染病预测工作的基础。 传染病预测的分类 按预测时限长短分类 分为短期预测(月、季、半年