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浅谈静脉输液存在问题及整改办法 　　【摘要】在临床护理工作中，静脉输液是最常见、最基本的技术之一，利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将无菌药液直接输入静脉内。提高静脉输液的水平和质量是当务之急，它与患者的健康息息相关。为了提高静脉输液操作质量，我们对临床静脉输液过程中存在的问题进行了调查分析，并提出了相应的改进措施，以使护理人员在实践中提高服务质量，适应跨世纪医疗卫生事业的发展，更好的为人类健康服务。供医护人员参考之。 　　【关键词】静脉输液 问题 办法 　　中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-303-02 　　 　　1 一般资料 　　静脉输液存在的问题 　　1.1 无菌技术操作不严 有些护理人员在输液过程中不戴口罩，操作时消毒不严格，或达不到消毒有效浓度。 　　1.2 安瓿的切割、消毒方法不正规 割锯安??时砂轮与玻璃摩擦，会产生玻璃碎屑和沙粒脱落，割痕越长，玻璃碎屑越多。消毒安瓿后用砂轮在安瓿颈部锯割一圈然后用手掰开，或用无菌持物钳直接将安瓿敲开，是使玻璃微粒污染药液最严重的安瓿切割方法。因此，安瓿的切割及消毒不当使玻璃微粒浸入液体的机会增加。 　　1.3 环境、空气污染带来严重问题 在进行静脉输液时，治疗室及病室环境的清洁状态和空气的纯净度对大输液有直接影响，加药注射器放置的时间越长污染率也增加。 　　1.4 输液速度过快的问题 输液速度过快不仅会引起肺水肿，还会引起输液发热反应，可能是输液速度太快，在短时间内输入的热原总量过大，而产生热原反应。 　　1.5 输液器与注射器不合格 一次性输液器及注射器热原超标而导致热原反应，在临床上时有发生 。 　　1.6 输液不滴 有多种原因可造成输液器折叠、针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、针头阻塞、压力过低等均可造成液体不滴。 　　1.7 药物因素 在输液过程中，药物的质量起重要性作用，就影响药物质量的诸方面因素进行研究。 　　1.7.1 药物生产质量 大批量液体及液体药物虽经严格的质量检查出厂，但仍有不符合质量标准的液体及液体药物进入临床。 　　1.7.2 药物运输 在运输过程中，瓶子之间难免发生碰撞、挤压，造成裂痕或封口松动以致漏气而污染微生物，特别是含糖的液体及液体药物，极易变质而引起热原反应。 　　1.7.3 多种药物配伍 在临床护理中，常见多种药物配伍应用，虽不见浑浊结晶析出，但是药物与液体配伍后发生氧化，致使微粒增加。 　　1.7.4 稀释剂选择不当 与含有离子成分的液体配伍后可能会产生不容型微粒，增加了输液反应的发生率。 　　1.7.5 影响药物的时间因素 药液配伍后放置的时间过长易造成污染，以致内毒素累加而造成输液反应。例如青霉素G稀释后有效期仅有2个小时、半衰期为半小时，青霉素水溶液放置时间过长还将增加致敏物质的含量，使变态反应的发生率增加，易造成过敏反应。此外，任何稀释液放置时间过久均会增加污染的机会。稀释液放置的时间和温度直接影响药液的溶解度和酸碱度。 　　1.8 注射药物的技术问题 注射药物时不选择合适的针头和注射部位，会导致重复注射或反复穿刺、反复穿刺且未更换针头，这会直接把针头滞留的微粒引入静脉，增加污染机会。 　　1.9 用药过程中的问题 不严格执行三查七对，对药物、输液器具不认真检查，甚至出现用错药，不注重用药后的巡视观察，造成病人出现不良反应或药物外漏得不到及时处理，引起纠纷。 　　1.10 影响药物注射的其他因素 季节与气温、性别与年龄、个体差异、既往病史与过敏史、体质的强弱都可能是造成输液反应的因素。 　　1.11 在日常护理过程中，由于换液体不及时会出现茂菲滴管内液体滴空、气泡下行情况，通常排除气泡的方法是:上弹法和下排法。但上弹法和下排法都存在一些弊端。上弹法：只能解决少量气体，无法使大量的气体上升、液面上提，不仅十分费力，而且浪费时间。下排法：打开头皮针与输液管接头易使接头造成污染，增加患者的感染几率;排气泡的同时会排出一部分液体，这样就会将一些药物浪费。 　　1.12 小儿静脉输液存在问题 当前的护理人员年轻化，对小儿输液往往会有怯场的现象，心理有压力而失败，加上小儿静脉输液操作中，患儿及家属有一定的恐惧心理，个别家长会伤心流泪，放弃治疗，甚至有的还会指责护士等，造成医患关系紧张，影响治疗。 　　2 讨论 　　上述内容对输液过程中存在的问题进行了探讨，下面就如何解决这些问题，采取何种措施来防止这些问题的出现进行了研究，以供同行之士参考。 　　2.1 加强责任心，提高护士对安全注射的认识，定期组织大家学习安全注射的各项原则，对安全注射的重要性要天天讲、时时讲；加强各种制度的落实，建立差错事故登记，对所出的差错及时