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分享俱乐部（十三） 《中医基础知识》 ——五脏康美药业股份有限公司北分市场部2017年8月18日藏象的概念“藏象”，近年又叫“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象，及与自然界相通应的事物和现象。“藏”是指藏于体内的内脏，包括五脏、六腑及奇恒之腑，不单指解剖概念，实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。“象 ” ，主要是指表现于外的生理病理现象，也涉及内在脏腑的解剖形象及其通应的自然界的物象。象是藏的外在反映，藏是象的内在本质。藏象学说以五脏为中心。脏腑是内脏的总称,可以分为脏、腑和奇恒之腑。脏：藏精气而不泻——心、肝、脾、肺、肾。腑：传化物而不藏——小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：形态功能有异于腑，而又有类似脏藏精气的功能——脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。一、心 位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。部位形态心的主要生理功能1、主血脉指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。血脉心气全身心的主要生理功能2、藏神广义：人体整个生命活动及其外在表现神狭义：人的精神意识思维活动心藏神 — 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。“心者，君主之官，神明出焉”。“心者，生之本，神之变也”。心的生理特性心为阳脏而主通明阳脏 --- 是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能活动中起着主导的作用。主通明 --- 是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。病理：心的阳气不足 → 血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。心的“天人”关系1、在体合脉，其华在面脉 --- 血脉，脉与心的联系见心主血脉；华 --- 光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。生理：心的气血充沛，脉道通利 → 面部红润而有光泽病理：心的气血不足 → 面色淡白；心的血脉瘀阻 → 面色青紫或晦暗 心的“天人”关系2、在窍为舌舌 --- 司味觉；协助吞咽、发音。生理：心气通于舌 → 舌能知五味，活动自如。病理：心火上炎 → 舌生疮糜烂心神失灵 → 舌强语謇心的“天人”关系3、在志为喜生理：心气血调和 → 喜乐有度病理：过喜 → 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱暴喜 → 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊， 脉微欲绝。心的“天人”关系4、在液为汗汗--- 是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。生理：心神调控汗液的分泌和排泄。病理：心阴血不足→心神不安：自汗、盗汗。心的“天人”关系5、与夏气相通应生理：心之阳气在夏季最旺盛。病理：阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。治疗：“冬病夏治”二、肺部位形态 位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称“华盖”。肺的主要生理功能1、主气司呼吸 肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。主呼吸之气肺主气对全身气机的调节主一身之气气的生成（宗气）肺的主要生理功能2、主行水 是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。外达皮毛，汗、呼气宣发脾胃肺水谷津液脾肃降肾（膀胱）尿肺为水之上源肺的主要生理功能3、朝百脉，主治节朝百脉 --- 是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：助心行血。主治节 --- 是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。病理：肺气壅塞→血脉瘀滞→心悸胸闷，唇青舌紫等。肺的生理特性1、肺为华盖生理：肺覆盖于其他脏腑之上，具有保护诸脏的作用 。病理：外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。2、肺为娇脏生理：肺脏清虚而娇嫩 。病理：肺脏容易受内、外邪气的影响。肺的生理特性3、主宣发与肃降A.呼出体内的浊气B.将津液上输头面诸窍，外达皮毛C.宣散卫气，将津液化为汗液，并调节其排泄宣 发肺 气肃 降A.吸入自然界清气B.将津液向下向内输布C.将津液向下布散，代谢后成为尿液肺的“天人”关系1、在体合皮，其华在毛皮毛 --- 指皮肤、汗腺、毫毛等组织。生理：（1）肺宣发卫气，外达皮肤。（2）肺输布精气，充养皮肤；病理：肺气亏虚→皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。肺的“天人”关系2、在窍为鼻鼻 --- 司嗅觉、通气。生理：肺之精气上通于鼻 →嗅觉灵敏，通气畅顺。病理：肺失宣肃 → 鼻塞流涕，嗅觉失灵。肺的“天人”关系3、在志为忧（悲）生理：肺气充足，宣降有度 → 悲忧适度病理：肺气不足 → 易悲善忧悲忧过度 → 肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。肺的“天人”关系4、在液为涕涕 --- 鼻粘膜的分泌液。生理：肺之精气化涕，润泽鼻腔。病理：肺阴不足 → 鼻干肺寒 → 鼻流清涕肺热 → 鼻流黄浊涕肺的“天人”关系5、与秋气相通应生理：肺金