医宗金鉴-四诊心法要诀2.ppt.pptVIP

肝病色证 肝病善怒，面色当青，左有动气，转筋胁疼。诸风掉眩，疝病耳聋，目视(目巟目巟)，如将捕惊。[译注]这节和以下四节，都是说明五脏病和色的配合以及分辨本脏病虚实的诊断方法。 肝病色证1 《素问.阴阳应象大论》说；“……肝生筋……肝主目，其在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝，在色为苍，……在窍为目，有昧为酸，在志为怒。怒伤肝……。这节文字是说明肝脏的生理功能和病理变化，并以五行的理论说明肝脏和自然环境的联系。 肝病色证2 根据肝的生理病理情况和内脏与精神活动的关系来说，怒是肝的情志变化，所以肝病就容易发怒；青(苍)是肝的色泽，所以肝病面见青色。按照人体解剖部位来说，肝是处在上腹部的右方，但《内经》里有“肝左脾右”的说法。这是指肝的实体和功能气化两个问题而说的。即肝的实体居于右，肝的气化行于左，所以肝脉亦见于左关。 肝病色证3 古代医生从经验中体会到肝病患者左边有“动气”(即有一种跳动的感觉)，而胁疼亦是肝病常见的症候。 肝主筋，肝病则转筋(筋脉痉挛)。 肝主风，《内经》说；“诸风掉眩，皆属于肝”，掉是动摇抽搐，眩是头晕眼目昏黑，掉眩的症状，多是肝风病。 疝主肝，疝是一种类似“筋疝”的病，一般证象是阴茎痛、筋拘急或痒或肿、精浊随小便而下，这种筋疝多是肝经湿热所致。 由于肝与胆相表里，所以肝病就能出现听觉减退甚至耳聋。 以上所说的，都是临床上常见的肝实的病。 肝开窍于目，所以肝虚的病，常见两眼看物昏花不清； 由于肝虚而影响到胆亦薄弱，所以还有耳鸣和心慌，出现一种好像有人要来捕捉自已一样的恐惧感觉。 心病色症 心赤善喜，舌红口干，脐上动气，心胸痛烦，健忘惊悸，怔忡不安，实狂昏冒，虚悲凄然。 心病色症1 [译注]《素问.阴阳应象大论》说:“……心生血……心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在脏为心，在色为赤……在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心……”。 心病色症2 根据心脏的生理病理情况和内脏与精神活动的关系来说， 喜是心的情志变化，所以心病时，可有自喜自笑的神情表现。 赤是心的色泽，所以心病面见红色。 心开窍于舌，心主热，《内经》说:“诸逆冲上，皆属于火”，所以心病就出现口干、心烦、舌红等内热的症状； 心的部位在身体上部，故心病时脐以上有“动气”。 心是生命活动的主宰，在脏腑中居于首要地位，是主掌精神活动的。所以心病就会出现健忘、惊恐、心悸、怔仲等心神不安的症状。 由于心位在胸中，而胸廓像是宫城一样，围护着心、肺两脏，所以心病也会牵及胸部，出现胸痛的症状。 正因为心是主掌精神活动的，假如热邪侵乘所致有余的实证，就会出现发狂神昏、眩冒等症；反之，如果是不足的虚证，则会出现神虚胆怯，并感精神悲戚，凄苦不乐等症。 脾病色症 脾黄善忧，当脐动气，善思食少，倦怠乏力，腹满肠鸣，病而下利，实则身重，胀满便闲。 脾病色症1 [译注]《素问.阴阳应象大论》说，……脾生肉……脾主口，其在天为湿，在地为土，在体为肉，在脏为脾，在色为黄……在窍为口，在味为甘，在志为思，思伤脾……”。 脾病色症2 根据脾脏的生理病理情况来说， 黄是脾的色泽，所以脾病面见黄色。 按内脏与精神活动的关系讲，忧思是脾的情志变化，所以脾病时，通常有忧思的神情表现。 脾的部位在身体 的中部，所以脾病时，当着脐部有“动气”。 脾主味，是因为脾的病机主要关系于饮食和消化，所以脾病不仅饮食减少，并且要出现腹满、肠鸣、下痢等病症。 脾病色症3 正由于脾气不足，不能很好的消化谷食，饮食精华就不能转输周身，因此出现四肢软乏，身体倦怠，所以说脾主四肢。所有这些症状，多见于脾病虚证。 若是脾病实证，出现的证象就不同了。一般脾实病多见身体沉重、腹部胀满等症。这是由于水湿实邪的停滞，阻遏了阳气，脾主肉，脾主腹，因而身重、腹部胀满。另外脾实还会有大便闭结的情况。 肺病色症 肺白善悲，脐右动气，洒浙寒热，咳唾喷嚏，喘呼气促，肤痛胸痹，虚则气短，不能续息。 肺病色症1 [译注]《索问.阴阳应象大论》说；“……肺生皮毛……肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在休为皮毛，在脏为肺，在色为白……在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺……”。 肺病色症2 肺色主白，所以肺脏有病时面见白色。 根据内脏与精神活动的关系来说，忧悲为肺的情志表现，所以肺病时，常常会有悲愁忧思不欢乐的神态出现。 肺主皮毛，也主宣化，为体内外气休交换的主要器官，而皮肤之汗孔也有散气的作用，因此肺肚有病，就会出现像毛发悚然的怕冷、身热或周身皮肤作病。 肺主气，司呼吸，它的病患，主要表现在呼吸系统为多，所以肺脏有病时，可出现唾痰、喷嚏、流涕、咳嗽、气促等肺脏木病，而胸痹、胸痛等肺之外有的证象也可合并发生。  肺病色症3 以上这些证象，像咳逆、喘促、胸胁胀满等是由于肺气尖宣，或肃降失职，气