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中醫方劑學概論 賴姿吟 醫師 台灣大學傳統醫學研究社 第十六屆 全國高中生華佗營 中醫方劑學 概論 賴姿吟 中醫師 台北市立聯合醫院 林森院區 Feb. 03, 2009 大綱 定義 歷史發展 治法與方劑 方劑分類 方劑組成 組方原則 方劑劑型 煎藥法與服藥法 方劑各論介紹 理 法 方 藥 方劑學定義 方劑學是中醫治療的基礎，是在臨床診斷之後，依據辨證的結果，選擇適宜的藥物，酌定適當的用量，按照組方原則，妥善配伍而成。 單味藥 → 多味藥 中藥學 → 方劑學 方劑是應用中藥治病的進一步發展 方劑學的歷史發展 劉恕《通鑑外記》：”民有疾病，未知藥石，炎帝始嚐草木之滋味，曾一日而遇七十二毒，神而化之，遂作方書。” 羅泌《路史》：”黃帝初命巫彭與桐君共作處方” 。 皇甫謐《甲乙經》序：”伊尹以亞聖之才，撰用神農本草，以為湯液。漢?張仲景論廣湯液，為十數卷。近世太醫令王叔和撰次仲景遺論甚精，皆可施用。” 方劑學的歷史發展—先秦時期 最早的方書見於1973年在長沙馬王堆3號漢墓出土的《五十二病方》，但沒有方名。 方劑學的歷史發展—兩漢時期 史書記載方劑書籍最早見於《漢書?藝文志》，計有經方十一家。 《內經》記載13首方劑。劑型有湯、丸、散、膏、丹、酒等，顯示方劑的雛形。 東漢?張仲景《傷寒雜病論》載方314首，藥214味(《傷寒論》113方，藥93味；《金匱要略》238方，藥207味)，劑型8種(比《內經》多坐藥與薰劑)，為”方書之祖”。 方劑學的歷史發展—魏晉南北朝時期 晉?葛洪《肘後備急方》，具簡、廉、驗特點。如海藻酒治瘿、檳榔殺蟲等。 南北朝?《劉涓子鬼遺方》，為現存最早的中醫外科專著，有內服、外用方藥140首。 方劑學的歷史發展—隋唐時期 《隋書?經籍志》醫方書265部，書已失傳，其中有吸收及利用外來醫學的成果記載。 唐?孫思邈《備急千金要方》5300餘方、《千金翼方》2200餘方，共收方7300首。 唐?王燾《外臺秘要》40卷，方六千餘首，廣收前朝諸醫家著作。 方劑學的歷史發展—宋朝時期 宋?《太平聖惠方》100卷，方16834首，是我國歷史上由國家編寫的第一部方書。 宋?《太平惠民和劑局方》，是我國第一部成藥典，收方788首。 宋?《聖濟經》，是由政府編寫的 一部醫經，曾同《內經》、《道德經》並列學校課本 宋?《聖濟總錄》收方近20000首，包括內、外、婦、兒、五官、針灸、正骨各科用方。 方劑學的歷史發展—宋朝時期 宋?陳無擇《 三因極一病證方論》，方一千五十餘首，強調審證求因。 宋?嚴用和《濟生方》，方240餘首，有豐富實踐基礎。 宋?錢乙《小兒藥證直訣》，是現存最早的兒科專書。 宋?陳自明《婦人大全良方》，是現存最早的婦科專書。 方劑學的歷史發展—金元時期 金?張元素《臟腑標本藥式》、《醫學啟源》。師古法不泥其方。如九味羌活湯。 金?劉完素《素問玄機原病式》、《宣明方論》 。認為”六氣皆從火化”，後世稱”寒涼派”。 如雙解散、涼膈散。 金?張從正《儒門事親》，擅用汗、吐、下三法，後世稱”攻下派”。 金?李杲《內外傷辨惑論》、《脾胃論》 ，從脾胃論治，後世稱”補土派”。 如補中益氣湯。 方劑學的歷史發展—金元時期 金?朱震亨《局方發揮》、《丹溪心法》，創”陽常有餘，陰常不足”之說，後世稱”滋陰派”。 如大補陰丸。 金?成無己《傷寒明理論》，首次提出按君臣佐使理論剖析組方原則。 方劑學的歷史發展—明朝時期 明?朱橚《普濟方》，共61739方，是中國歷史上現存最大一部方書。 明?李時珍《本草綱目》，以藥為主，計1882種，因藥附方，計11096首。 明?吳崑《醫方考》，選古昔良醫之方七百餘首，為綜論各家名方之專著。 明?陶華《傷寒六書》，擅用仲景方而有發揮。 如再造散、黃龍湯。 方劑學的歷史發展—明朝時期 明?張介賓《景岳全書》，有”新方八陣”、”古方八陣”，是以方劑功用歸類的首創者。 明?陳實功《外科正宗》，是中醫外科專著。 明?傅山《傅青主女科》，是中醫婦科專書。 明?葛乾孫《十藥神書》，是癆癠失血專書。 方劑學的歷史發展—清朝時期 清?汪昂《醫方集解》，選方三百餘首，分二十一門，除每方闡述己見外，復輯錄各家方解。《湯頭歌訣》，計方歌二百首，正附方共三百餘首，通俗易懂。 清?張璐《張氏醫通》，第十六卷列”祖方”34首，每一祖方後附衍化方若干。 清?徐大椿《傷寒論類方》，將《傷寒論》113方分為12類。 方劑學的歷史發展—清朝時期 清?葉桂《溫熱論》，創衛氣營血辨證與治法。 清?吳鞠通《溫病條辨》創三焦辨證與治法方劑。 如桑菊飲、銀