女性生殖系统生理和产前保健——妇产科学精品课件.pptVIP

女性生殖系统生理产前保健  第一节 妇女一生各时期的生理特点 第一节 妇女一生各时期的生理特点 胎儿期 新生儿期 儿童期 青春期 性成熟期 绝经过渡期 绝经后期 胎儿期 XX——发育为女性 胚胎8-10周——性腺组织出现卵巢结构 原始生殖细胞分化为初级卵母细胞 性索皮质的扁平细胞围绕卵母细胞构成原始卵泡 中肾管退化，两条副中肾管发育成为女性生殖道 新生儿期 出生后4周内 儿童期 从出生4周到12岁左右称儿童期 儿童早期：下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态 儿童后期：下丘脑GnRH抑制状态解除 青春期 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的阶段 WHO规定：10-19岁 生理特点：体格发育 第一性征（生殖器官发育） 第二性征 月经来潮 性成熟期（生育期） 是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期 自18岁左右开始，历时约30年 性功能旺盛，卵巢功能成熟 已建立规律的周期性排卵 生殖器各部和乳房在卵巢分泌的性激素的作用下发生周期性变化 绝经过渡期 从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期 可始于40岁，历时1-20年不等 卵巢功能逐渐衰退：无排卵性月经 绝经 围绝经期：指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的 时期 围绝经期综合征 绝经后期 指绝经后的生命时期 老化 骨质疏松 中国妇女平均期望寿命：78岁 第二节 月经及月经期的临床表现 月经及月经期的临床表现  月经：指随卵巢的周期性变化而出现的子宫内膜周期性 脱落及出血，是生殖功能成熟的外在标志之一。 月经初潮：月经第一次来潮 13-14岁 经血的特征：暗红，有一定成分，不凝 月经周期：两次月经第一日的间隔时间，21-35天 经期：2-8天 经量：30-50毫升 月经期的症状 第三节 卵巢功能及其周期性变化 卵巢的功能 生殖功能：产生卵子并排卵 内分泌功能：分泌女性激素 卵巢的周期性变化 卵泡的发育及成熟 排卵 黄体的形成及退化 卵泡的发育及成熟 排卵 黄体形成及退化 卵巢性激素的合成及分泌 甾体激素的基本化学结构 甾体激素的生物合成过程 甾体激素的代谢 甾体激素分泌的周期性变化 卵巢性激素的生理作用 甾体激素的作用机制 甾体激素 属于类固醇激素 基本化学成分——环戊烷多氢菲环 孕激素——21C——孕烷核——孕酮 雄激素——19C——熊烷核——睾酮 雌激素——18C——雌烷核——雌二醇、雌酮、雌三醇 甾体激素的生物合成过程 甾体激素的代谢 在肝脏代谢 代谢为硫酸盐或葡萄糖醛酸盐等结合形式 经肾脏排除 雌孕激素分泌的周期性变化 卵巢性激素的生理作用 雌激素的生理作用 孕激素的生理作用 孕激素与雌激素的协同和拮抗作用 雄激素的生理作用 雌激素的生理作用： 子宫肌 子宫内膜 宫颈 输卵管 阴道上皮 外生殖器 第二性征 卵巢 下丘脑、垂体 代谢 雄激素的生理作用 对女性生殖系统的影响 对机体代谢功能的影响 甾体激素的作用机制 卵巢的其他内分泌功能 多肽激素 生长因子 第四节 子宫内膜机生殖器官其它部位的周期性变化 子宫内膜的周期性变化 组织学变化 生物化学变化（略） 子宫内膜的组织学变化 —增生期—分泌期—月经期 生殖器官其它部位的周期性变化 阴道粘膜 宫颈粘液 输卵管 第五节 月经周期的调节 卵巢激素的反馈作用 月经周期的调节机制 产前保健 定义 Definition 产前保健包括对孕妇的定期产前检查，指导孕期营养和用药，出现异常情况及时处理，使孕妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑；对胎儿宫内情况的监护等，是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康和安全分娩的必要措施。 围生医学（围产医学）：是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门科学，对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义。 围生期是指产前、产时和产后的一段时期。国际上对围生期的规定有4种，我国采用围生期Ⅰ计算围生期死亡率，即：从妊娠满28周至产后1周。 第一节 孕妇监护与管理 一、 孕妇监护 产前检查的时间 从确诊早孕时开始 妊娠20周起进行产前系列检查 妊娠20-36周期间：每4周检查一次 自妊娠36周起：每周检查一次 （即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9次） 高危孕妇酌情增加产前检查次数 首次产前检查 EDC（月）=LMP（月）-3（或+9） EDC（日）=LMP（日）+7 实际分娩日期与推算的预产期可能相差1—2周 首次产前检查 腹 部 检 查 视：腹形及大小，腹部有